1、 二尖瓣狭窄+脱垂，重度主动脉瓣狭窄、关闭不全引起类似心肌缺血性胸痛；“X”综合征，是指有典型的劳力型心绞痛症状或心电图运动试验阳性，冠状动脉造影正常者，同时需除外合并冠状动脉痉挛者。“X综合征”又称为“微血管心绞痛”，其可能的发病机理是由于冠状动脉小于200微米的微血管及其微循环的结构和功能发生异常所致。可能与下列因素有关：1、冠状动脉血流储备能力降低 ；2、内皮功能异常 3、自主神经调节异常 4、雌激素 5、其他原因,存在疼痛感知异常。从理论上讲，X综合征 者心肌缺血发 与 感神经 性 有关因 为 X综合征的 ， 心 ，心肌 力降低，心肌 降低，冠脉储备力 ，从症状。有心能currency
2、1X综合征 者“心肌缺血， 心绞痛发 fi，并fl 心 为 病的 。 脉”由于其 的 ，currency1症状和缺血性ST-Tcurrency1 有，从 胸痛。 异可 冠脉， 心肌血流 ， 心 ，从 currency1心肌 的需关，并 运动 ， 不，可 X综合征缺血发 fi 15%-30%。特点： 胸痛因 和 ； 痛； ； 原发病症状和 征； X 可 病 。胸 ：性胸 痛或 疼痛； 有胸 。管痉挛或 管 的 者可 为 时胸 和上 不， 管性疼痛心肌缺血性胸痛常 ，硝酸甘油同可 管痉挛所致胸 疼痛；此外有时这两种疾 会同时存在， 管反流还可 降低心绞痛发 的阈值，这都 管疾 与心肌缺血的症状鉴别
3、起来非常困难。般来说，继发于 管反流的胸 不最常见于餐 ，特别是进 酒精、咖啡、香料类 ，常伴有反酸或中上 烧灼感，持续时间长，可 达fi小时，症状时轻时重 波动性，平卧或躬身时症状会 重，服酸 可 症状。NO可能在 人 管动力上起重要 ,参与调节 管 推进性收缩时机。(2)弥漫性 管痉挛病人可能存在内源性NO合成及/或降功能障碍。(除胆绞痛身需要与心肌缺血性胸痛鉴别外，胆绞痛还可 引起心律、心 及心电图的currency1 甚至诱发心肌缺血，即引发胆心综合征，需要特别意。流行性胸痛：由B组C病毒感染所致， 流行性发病，多发生在夏秋季，青少年、儿童多见，起病突然，伴有 热、寒战、气急、 泻。
4、为胸、 肌肉突发疼痛，程度 烈， 刀割、烧灼、尖锐 痛，肌痛 迁徙性，最终可累及膈肌，导致 困难。目前我二级医院内科室收 600余门病人，其中 胸痛症状就的有10人，占1.6%，其中心源性的有6例，占胸痛的60%，确心绞痛的2例，占内科住院的50%。1 病年 发 龄年胸痛， 注意 核性胸膜炎、自 性 胸、心肌炎、心肌病、 性心青壮 结 发 气 风湿瓣膜病40 以上 注意心 痛、心肌梗塞 肺癌 岁 还 绞 与2胸痛部位 包括疼痛部位及其放射部位胸壁疾病特点 疼痛部位局限，局部有 痛为 炎症性疾病， 伴有局部 、 、 表尚 红 肿 热 疹是成簇水疱沿一 肋 神 分布伴 痛， 疹不越 体表中带状疤
5、侧 间 经 疤 非化 性肋骨 骨炎多侵犯第一、二肋 骨， 或非 性，呈脓 软 软 称 称 单个或多 隆起，局部皮色正常，有 痛，咳嗽、深呼吸或上肢大幅度个肿胀 活 疼痛加重动时食管及 隔病 ，胸痛多位于胸骨后， 食或 咽 加重纵 进 时心 痛和心肌梗塞的疼痛多在心前 肋骨后或 突下，疼痛常放散至绞 区与 左肩、左臂 ， 无名指 小指，亦可放散于左 面 部，内侧 达 与 与 为牙痛脉瘤疼痛位于胸背部，向下放散至下腹、腰部 腹股 和下 动 与两侧 肢自 性 胸、胸膜炎和肺梗塞的胸痛多位于患 腋前 腋中 附近，发 气 侧 与 后二者如累及肺底、 胸膜， 疼痛 可放散于 肩部 侧肺 部肺癌( 肺上 癌、沟 Pancoast 癌 )以肩部、腋下痛 ，向上肢为 内放射 侧3胸痛性 质疱疹呈 痛或 痛， 带状 难食管炎 痛 为烧心 痛呈 性 有重 绞 绞 并 心肌梗塞 疼痛 有 、 为 并 性( 性 ) 胸膜炎常呈 痛或 痛锐肺癌常 胸部 痛， 为 Pancoast癌疼痛， 呈 ， 间脉瘤 突 胸背部 痛 动 为 发 难 肺梗塞亦 突 痛或 痛，常伴呼吸 为 绞 难与发 4 续时间肌 或管 疼痛 性痉挛 狭 为 发炎症、 瘤、塞或梗塞疼痛呈 性肿 续心 痛 ， 心肌梗塞疼痛 currency1 不“ 绞 发 时间 续时间 长
