1、 重症胰腺炎病因和发病机制胰腺腺泡损伤 胰管梗阻与胆汁反流 高脂高蛋白质饮食 乙醇（酒精） 缺血低灌注胰管梗阻与胆汁反流 共同通道学说胆石嵌顿 胆汁反流 激活胰蛋白酶胰腺腺泡损伤 胰管梗阻原因不明性急性胰腺炎，胰管/胆管分别开口者91%由于一过性小结石嵌顿 胰管梗阻胆源性胰腺炎 胆石或蛔虫嵌顿于壶腹部，或炎症/水肿/痉孪胆汁经共管逆流入胰管 激活胰酶 胆石排泄过程中，Oddis括约肌麻痹性弛缓胆汁反流致胰管 激活胰酶 胆汁中的毒性物质直接损伤胰腺高脂高蛋白质饮食 高脂肪高蛋白 刺激CCK释放释放胰酶 胰腺腺泡细胞 乙醇可使胰腺腺泡对CCK致敏乙醇（酒精） 刺激胃泌素泌酸，刺激胰液分泌和壶腹部痉
2、孪 改变胰液内蛋白质成份 蛋白质栓子阻塞胰管 溶酶体酶 胰蛋白酶原/胰蛋白酶原抑制物的 改变体内 胰腺的脂质 ，细胞 的流 性和 性改变 腺泡细胞对CCK刺激的细胞内酶原 对蛋白质的分 缺血低灌注缺血与低灌注可使胰腺腺泡对酶的 性损伤 敏 胰腺腺泡损伤的源由胆石 小结石嵌顿胆石 小结石嵌顿 胆汁反流入胰管胆汁反流入胰管胰管梗阻胰管梗阻高脂高蛋白饮食高脂高蛋白饮食 CCK分泌CCK分泌乙醇乙醇 刺激胰腺分泌刺激胰腺分泌Oddi括约肌经孪Oddi括约肌经孪缺血缺血胰腺分泌阻 胰腺分泌阻 胰酶激活胰酶激活溶酶体酶释放溶酶体酶释放胰腺腺泡胰腺腺泡损伤损伤低灌注低灌注腺泡损伤 的变 胰酶的激活与释放 细胞因子的释放 胰腺 和血管通 性 -
