1、 人群营养武汉大学公共卫生学院李十月027-62588923第一章 孕妇乳母营养与膳食第一节 孕妇营养与膳食孕妇长期营养不良对妊娠结局和母体产生多种影响。 早产及新生儿低出生体重发生率增加胎儿先天性畸形发生率增加围生期婴儿死亡率增高影响胎儿的体格和智力发育新生儿出生体重的相关因素：孕前母体体重和身高不够、母体孕期蛋白质能量营养不良、孕期增重不够，孕期血浆总蛋白和蛋白水平低下、孕期贫血、孕妇吸烟或酗酒等。新生儿出生体重对成年人健康影响: 糖耐量下降及糖尿病、高血压、冠心病一、 孕期生理特点及代谢的改变 1、孕期内分泌的改变母体卵巢及胎盘激素分泌增加，促进胎盘胎儿及乳腺发育，使钙吸收增加；孕期甲状
2、腺素及 激素水平的改变，T3、T4增加，BM增加15%-20%； 素增加，血糖下降，糖耐量 ，尿糖增加。 2 、孕期 能改变： 食 长，营 吸收增加 3 孕期血 及血 成分的改变 血浆 孕期进 增加， 孕期28-32 ， 增加量 50%，1.3-1.5L，和血蛋白的量增加， 分 ，增加量 20%。血浆 和增加currency1的不一性，“血蛋白currency1下降20%，fi flhematocrit 下降15%， 0.31-0.34fl孕 0.38-0.47 ；下降 3.61012/L(孕 4.21012/L)，形成血 的相对 ， 孕期生理性贫血。 孕早期和孕期贫血的 ”Hb110g/L，
3、孕期”Hb105g/L。血浆总蛋白currency1平70g/L降 40g/L，血浆蛋白currency140g/L下降 25g/L。孕期血浆 糖、 、及水性生素，生素C，生素B6、生素B12、生 素量降低。 性生素素、生素E的血浆水平 孕期，生素E的血浆currency1 孕期50%， 生素A的变 不 。4 孕期 能改变 血浆 量及 糖及 率增加， 吸收能力 相 增加，尿 糖、 和水性生素生素B2、烟、 的代谢产 增加。 糖的尿 出量增加10 ， ” 15分出糖尿，尿 糖的 出量的增加与血糖currency1关， 与性糖尿病 。尿 平 出量2g，尿 的 成与血浆 关。的 出量fi孕 高高出1
4、 ， 10-15g/d。5 孕期体重增加：1 性体重增加6-7.5KG成体重增加fl ）第 周 周 周 周胎儿、胎盘及水 、乳 6 血 6 外 肪及 9 合计 6 8 2 根据孕前体质指flBMI 推荐孕期增重 被认 适合胎儿和母体双方 BMI 孕期适宜体重增长范围flk ）低 6- 9 -.肥胖 9 6-6.8 3 按孕前体重、受孕年龄、”否哺乳或双胎推荐孕期增重：孕前体重超 标准体重120%的女性，孕期体重增加7-8kg 宜。孕前体重正 ，不计划哺乳的女性， 适宜的孕期增重 10kg，孕 20 ， 增加体重350g。妊娠 体重正 ，计划哺乳的女性，孕期增重的适宜 12kg。 孕 20 ，每
5、 增重 400g。青春期怀孕或体重低于标准体重10%的女性，孕期体重增加的目标 14-15kg。 孕 20 ， 增重500g。双胎妊娠女性，孕期体重增加目标 18kg， 孕 20 ， 增重 650g。 二 、孕期营养需 及膳食参考摄入量 1 能量孕期 能量 孕础增加 ：836KJ(200Kcal)/d。 2 宏量营养素 1 蛋白质 共需925g蛋白质， 胎儿体内440g,胎盘100g，水3g， 166g，乳腺81g，血 135g。蛋白质的利用率 70%估计，孕期每 需增加蛋白质8.5g，蛋白质增加的变系15%，孕期蛋白质供给增加的推荐 10g/d。2000年国居民膳食营养素参考摄入量建议孕早、晚期膳食蛋白质增加 分 5g/d、15 g/d、20 g/d。
