1、 腹腔镜在妇科恶性肿瘤中应用新进展河南省人民医院妇产科 吴衡慧妇科恶性肿瘤腹腔镜发展 1989 年，Querleu开创了腹腔镜下盆腔淋巴结切除术的先河 1992年法国的Dargent等专家报道了腹腔镜下盆腔淋巴结切除术以及腹腔镜辅助经阴广泛子宫切除术。同年，美国Nezhat等报道了第一例腹腔镜下广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术。 随着妇科腹腔镜手术迅速发展，腹腔镜下妇科恶性肿瘤手术也渐为广大妇科医生和患者所接受。不仅可以用于肿瘤的诊断，还可进行疾病分期和治疗。妇科恶性肿瘤腹腔镜发展 目前除晚期生殖器官恶性肿瘤、卵巢恶性肿瘤、腹盆腔广泛粘连不宜做腹腔镜手术以外，早期宫颈癌、早期子宫内膜癌根治术等
2、已成为腹腔镜成熟或较为成熟的手术模式。 对于在腹腔镜方面特别有经 的妇科医生 ，腹腔镜 所不 的。 可以 大 在妇科肿瘤 用的手术。腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤的 、方式和 宫颈癌 腹腔镜在子宫颈癌的 用 有 方面 一 子宫颈癌的腹腔镜手术治疗。 助性子宫颈癌的病分期。宫颈癌一 的currency1“淋巴结，有报道 fi7%-15%的早期性宫颈癌可fl淋巴结， 盆腔淋巴结以及腹 淋巴结 成了宫颈癌分期的一 。”在腹腔镜和镜下淋巴结 术对盆腔、腹腔器及腹膜 淋巴结有 可为术 疗fi 性。宫颈癌 年晚期子宫颈癌b- b 内分 卵巢术及盆腔淋巴结 或，以 疗。 于腹腔镜手术术 道 较 ，腹腔内粘连较，
3、术 疗 了方 。宫颈癌 对有生 的 a1 b1 宫颈病 5 mm、表明根治性切除满 意 病未切 或病距切缘 5 mm、则 改行传统的根治性子宫切除术 盆腔淋巴结病结 为阳性，则 弃术式。宫颈癌 对国际妇产科联盟( FIGO)定义的早期宫颈癌患者，为预防术 fi ”早 经的相关症 ， 张在腹腔镜下行卵巢术。 发 在524 例宫颈鳞癌患者 ，仅1例发生卵巢， 36 例宫颈腺癌 就有2 例发生卵巢，两的差异有显著性，此该术式仅适 于 FIGO 分期 b 期以下的宫颈鳞癌患者。子宫内膜癌 目前腹腔镜手术治疗子宫内膜癌 用在 方面 1筋膜外子宫全切术+双侧附件切除术+淋巴结 术 2已行全子宫切除术 的分期手术 3评估 发。子宫内膜癌 子宫内膜癌患者在接受治疗 ，大 分病例仍处于早期阶段， 恶性程度高的病类型所占比例不高，淋巴结率相对较低，病人 并肥胖、高龄者 ，长期以 以筋膜外子宫+双附件切除术为基术式。对于II期子宫内膜癌 行广泛子宫切除术。 论从手术分期和治疗方面考虑，淋巴结 术 想的术式。
