1、小儿急腹症小儿急腹症小儿急腹症泛指需要紧急处理的各类腹部疾病,基本病理改变包括炎症、梗阻、穿孔和出血,依原因分为不需外科手术的内科性和需外科治疗的外科性两大类。随年龄不同而好发疾病不同,临床表现无特异性,易于误诊。一病史1、腹痛的起病方式 若患儿病前无任何症状而突然发作濒死样（暴发性）腹痛，最可能是空腔脏器之游离穿孔或血管意外。 若腹痛起病迅速-开始中度严重而很快恶化-考虑急性胰腺炎，肠系膜血栓 、肠 或出血性 死性小肠炎。性起病， 重之腹痛是腹膜炎之特 ， 炎 是 起病。 2、 腹痛性 性 痛， 为炎性病变 起， 急性 炎、腹膜炎、 炎、急性 炎、内脏穿孔。 发性 痛 为梗阻病变 起， 肠
2、、 性肠梗阻、性、 痛和 痛。性 痛 发性 重， 为炎性病变currency1梗阻 起。梗阻性 炎，急性胰腺炎，出血性 死性小肠炎， 性肠梗阻或 “。 痛部fifl或 特意， 痛 fifl ，管痛 fifl”部。急性 炎 腹的 。3、 不，恶不，恶是急腹症的症状。儿 化症状 表现为， 分 症状的特 的诊 很大 。 4、 腹 、 急腹症病 中，肠能 改变是 的， 变化 是无的。若能分患儿 24-48小内 ， 一度的肠梗阻。若无无腹， 肠梗阻的诊 可能性不大。腹 是 肠炎的 表现，可是腔 炎的一要症状。、 注意点 1、争取患儿的作。要掌握患儿的理活动，耐接近患儿，取 患儿的信任作。2、 使用镇静剂
3、。 完全不能作的患儿，可使用镇静剂（不能使用镇痛药），待患儿安静后 。3、 手法轻柔。 手法 重， 出现假阳性 。 方法是轻柔地将手放 腹壁上，currency1轻轻地、 地压，比 各部不同的变化病儿的反应。4、反复 。小儿腹部 掌握 困难。临床上很难诊 的，为防止误诊漏诊，需反复 次 ，反复比 ，方能 诊 。小儿患腹痛，可按腹痛发作部分为以几 类1、上腹 中痛： 为化性溃疡、急 性 炎、急性胰腺炎、胸膜炎、大叶性肺炎、 蛔虫症等。2、 上腹痛： 为肝炎、 炎、石症、肠蛔虫症、 蛔虫症。3、左上腹痛： 为脾脏创伤等。小儿患腹痛，可按腹痛发作部分为以几 类 4、 围痛： 为肠蛔虫症、肠痉挛、急性肠炎、 敏性紫癜等。5、 腹痛： 为急性 炎、肠系膜淋巴结炎、肠结核等。6、左腹痛： 为痢疾、粪 堵塞、乙状结肠扭 等。7、部痛： 为盂炎、管结石等。年龄看腹痛 新生儿（先天畸 ，如肠闭锁，胎粪梗阻，胎粪性腹膜炎，先天性巨结肠，先天性无肛。 新生儿生后，无腹，无胎粪高闭锁。 如currency1腹 无胎粪肛门直肠畸 ，先天性巨结肠。 一月左 反复，瘦（不含 汁）肥厚幽门狭 ，（含 汁）肠旋 不良。
