1、儿童益生菌的优选方案文飞球2016年1月16日优选方案原则顺序1.尽量选择安全性高的菌种2.尽量选择符合儿童肠道特点的菌种3.尽量选择疗效确切的菌种4.遵从剂量依赖性原则Source: http:/zh.wikipedia.org/wiki/ (维基百科-细菌分类表)厚壁菌门(Firmicutes)芽孢杆菌纲(Bacilli)乳杆菌目(Lactobacillales)乳杆菌科(Lactobacillaceae)乳杆菌属(Lactobacillus)链球菌科(Streptococcaceae)链球菌属(Streptococcus)肠球菌科(Enterococcaceae)肠球菌属(Enteroc
2、occus)梭菌纲(Clostridia)梭菌目(Clostridiales)梭菌科(Clostridiaceae)梭菌属(Clostridium)放线菌门(Actinobacteria)放线菌纲(Actinobacteria)双歧杆菌目(Bifidobacteriales)双歧杆菌科(Bifidobacteriaceae)双歧杆菌属(Bifidobacterium)临床常用的人肠道原籍益生菌种类多，医生面临选择肠球菌(Enterococcus)嗜酸乳酸杆菌(L. acidophilus)保加利亚乳酸杆菌(L. bulgaricus)嗜热链球菌(S.thermophilus)酪酸梭菌(C.bu
3、tyricium)长双栖杆菌(B.longum subsp. longum)婴儿双歧杆菌(B.longum subsp. infantis)青春双歧杆菌(B.adolescentis)原则一：选择安全性高的菌株 ？益生菌制剂临床应用的安全性“益生菌一般来讲是安全的(GRAS)”WHO/FAO1欧洲食品安全委员会2中华预防医学会微生态临床儿科组专家共识3对益生菌的安全性的担心1-3潜在感染携带 生 性 1 Joint FAO/WHO Working Group Report on Drafting Guidelines for the Evaluation of Probiotics in Fo
4、od London. April 30, 20022 EU-PROSAFE Project Trends in Food Science 19:102-1143 中华预防医学会微生态学分会儿科学组 中 用儿科 2011;26(1):17-20GRAS: The generally recognised as safe(GRAS)有潜在感染报道的菌种肠球菌属1-6-菌 心 道感染 属乳酸杆菌1-3菌 杆菌1,3菌 菌3,7菌 1 Joint FAO/WHO Working Group Report on Drafting Guidelines for the Evaluation of Prob
5、iotics in Food London. April 30, 20022 Trends in Food Science 19:102-1143 中 用儿科 2011;26(1):17-204 Intern. J Food Micro. 2003;88(2-3):255-2625 Expert Opinion on Biological Therapy 2004;4(9):1519-15316 Koch S, et al. Vaccine 2005;22(7):822-8307 Journal of Clinical Microbiology 2003;41(11):5340-3Hornef
6、 M., et al. Nature Reviews Immunology 2012;12:9-23肠细currency1微生态“/多性fi细fl/生 生儿 年人生 0-3是肠道菌” ， /此时期特点：发育不完善需优选原籍菌，没有侵袭性的菌株！原则一：选择安全性高的菌株二：选择符合儿童肠道特点的菌种酪酸梭菌和婴儿双歧是原籍菌，出生早期即开始定植！Reinhardt C, et al. JPGN 2009;48:249-256人类肠道菌群程序性定植示意图厚壁菌门(链球菌属, 梭芽孢菌属)杆菌门( 杆菌属)放线菌门(双歧杆菌属)菌门(杆菌属) 菌属 杆菌属肠杆菌属菌属 菌属 杆菌属 门菌属 菌属
7、菌属 属 菌属 孢菌属 菌属不分解粘液，无侵袭性，安全不致病Fumiaki Abe, et al. Anaerobe 2010;16:131-136 人 ，高 菌(120 ), 分 婴儿双歧杆菌 长双歧杆菌 双歧杆菌分 用MRS 基 MRS 基+1% 37 48小时，查看溶解带B. breveB. infantis高 B. longum0.3%肠粘液 基 0.3%肠粘液+1% 基各种双歧杆菌菌株对肠粘膜的降解实验婴儿型双歧杆菌属的特点婴幼儿肠道定植特点乳喂婴儿4月龄定植丰构比高达60%菌种特点极畏氧，畏酸 受胆汁对青霉 类高敏感，大环 酯类中敏感，氨基甙类不敏感粘附性 定植力极高不降解粘液，无侵袭性 特点拥 最全面的乳 酶，乳利用率最高拥 牛乳酶，预防牛不 受 主要 ：乳酸原则三：选择疗效确切的菌种
