1、 多器官功能不全（障碍）综合征第一节 概 述一、多器官功能不全综合征概念产生的历史背景第一次世界大战时，大量战士因战伤大失血，最终都因急性失血性休克导致死亡。后经研究发现可用输血输液的方法耒抢救急性失血性休克患者。第二次世界大战时，虽用输血输液抢救急性失血性休克患者，取得了一些成效，但由于抗生素匮乏，严重创伤后导致的感染性休克又成为二战时死亡的主要原因。 后来随着抗生素不断被发现，感染得到了控制，单器官功能衰竭又逐渐上升为休克的主要死亡原因 。50年代初期，朝鲜战争中，由于当时认为休克的本质是血压下降，故休克复苏 用 血 ， 血压虽 升，但 是不能 的生 。最后都死于急性功能衰竭。 休克 。随
2、着血液 的 用，休克导致急性 功能衰竭 死亡的 逐渐 。后到了 年代后期， 战 上，休克复苏的 中又现了一， 休克，currency1“急性fi综合征fl ，重取代休克 ，成为休克复苏成功后最重要的死因。随着单器官”法的发， 器 用。年代 年代初，一的综合征 ， 当全 一器官 严重创伤、 后，能导致 器官功能 ， 衰竭。 年 一 患 主的 被成功 了， 能得到 恢复。虽 表现很理想，但不久 现 衰、脓毒症、胃肠 血、心力衰竭尿毒症多器官系统的衰竭，尽 给予全力抢救，终未能 大部分 的生 ,死亡率高达 %，使 疑惑不解，于是，把此情况作为重点监护 房中一未解决的提来，之为 发生的系统衰竭 s q
3、u t a sst m fa ur。到了 5年美国耶鲁大学Bau 教授总 了自己历年来的医学 践后， rch.urg上发表了一篇著名论文，为“ 年代综合征进行性序贯性多系统器官衰竭fl，从此为多器官功能不全综合征MO概念的确立奠定了基础。 年 E s ma Bord r分别将 作为一的综合征，正式 名为多器官衰竭 mu t p orga fa ur , MOF 多系统器官衰竭 mu t p sst m orga fa ur , MOF 。为了能更加准确 反映该综合征具有进行性可逆性的特点，美国胸医师学会 CCP 危重 急救医学学会 CCM 于 年 芝加哥联合召讨论会，共同倡议将MOF更名为“多
4、器官功能不全 障碍 综合征fl mu t p orga dsfu ct o s drom , MO 。我国是于 5年全国危重 学会议上， 入该概念。MODS概念形成大 历史概况 年 代 作 者 名1973 Tilney 序贯性系统衰竭1975 Baue 多发、进行性 序贯性系统 器官衰竭 1976 Eiseman 多器官衰竭MOF 1976 Border 多系统器官衰竭 MSOF 1986 Schieppati 多器官系统不全综合征 1988 Demling 创伤后多系统器官衰竭 1991 ACCP/SCCM 多器官功能障碍综合征MODS 1995 全国危重 学会议 多器官功能失 综合征 二、
5、概念多器官功能障碍综合征 MODS 多器官功能障碍综合征主要 急性危重时， 些器官不能 自 正 功能，从 现器官功能障碍，此时 的 定 能 的 况。该概念 3要素 一 因为急性危重 二 些器官不能 自 功能，现 功能障碍 血液 、 器 用 能 定。 多 系统 器官衰竭 MSOF MOF 主要是 患者 严重创伤、感染、休克 复苏后，时 现 上系统器官衰竭。该概念 4要素 一 因是严重创伤、感染、休克 复苏后二 时 发生，发 经 急性 二 二 上系统器官同时现衰竭 MSOF MOF是一危重的综合征，死亡率高。为 是全 的主要器，全 中的多代currency1产 currency1 毒 “被、fi、fl ，不了，大量， 会成 严重 ， 是-”血 。创伤 感染时的大量死 、 毒素可fi ”、中性 ” 系统，一方，些”可 血 、 于 ”成 一方， 多血 fi性 质症 质， 伤 ， 功能，更 于” 从 入 。MOF 高危 中的发 率 6%7%，发 急，进 ，死亡率高，从30%100%不， 70%，死亡率随衰竭器官的量 加 加。单器官衰竭的死亡率为15%30%2器官衰竭的死亡率为45%55%3器官衰竭的死亡率为80%4 上器官衰竭很 fi。中，衰 衰死亡率的 大。
