妊 娠 合 并 心 脏 病 华中科技大学同济医学院协和医院妇产科 邹 丽 6 1 一 、 基本概念 循环系统组成 心 脏 :（ 泵血功能 +生物电活动 ） 血管床 （ 分动脉 、 静脉 、 毛细血管网 ） 血容量 （ 有效循环血量和组织间液 ） 心脏负荷 2 3 一、 妊娠期变化 妊娠对心脏的影响 4 1、血容量自 6 10孕周起增加， 3234孕周达高峰，可增加 40 50%。（生理性贫血） 2、全孕期心排出量增加 30 50%，自孕 20周开始， 20 24周显著， 2832周高峰。 3、心率增加 20 40%，妊早、中期明显。 5 4、心率从 14周起增加 10 15bpm，平均 85 95bpm。 5、末梢血管阻力降低， MAP到孕20 26w达低谷，脉压差增大。 6、氧耗量从 16w起增加，至足月增加 15 30%。 6 二 、 分娩期变化 7 1、每次宫缩约有 250-500ml血液进入体循环，使心房压 15% ，每次搏出量 30% ，心排出量60% ，动脉压 10 20mmHg。 8 2、第二产程屏气，使血管阻力及肺循环压力 ，腹压 ，使大量内脏血流入心脏 。 9 3、胎盘娩出后，子宫缩小，腹压下降，血液淤在内脏血管床，回心血量急减。胎盘循环停止，大量血液从子宫回到体循环 10
