1、心系人民健康忠诚保健事业Anesthesia for Non-obstetric surgery during pregnancy妊娠期非产科手术麻醉背景介绍孕期非产科手术的发生率为0.3%2%，换言之，在美国每年大约有4,000,000例孕妇生产，而其中有80,000例孕妇在孕期需要接受麻醉，且大部分是在未诊断妊娠之前即需要实施手术。有研究表明很多接受手术的女性患者并不知道自己怀孕。未知妊娠的女性患者实施手术的比例在成年人中约为0.3%1.3%，而在1520岁的青少年中约为2.4%。因此，除非出现紧急临床情况，育龄女性患者术前均应考虑行尿妊娠检查。尽管瑞典一项包含720,000例病例的大规模
2、研究发现，手术最常发生于于孕期的前三个月（42%），其次是孕中期（35%）和最后三个月（24%）， 实 在孕期的 实施手术。 除术是孕期最常 的非产科手术。 而， 有的手术均 成 实施于孕妇，包 的 手术，需要 和 的 科手术，currency1“手术。孕妇的麻醉是一为 的情况，此 ，麻醉科fifl 考虑 和未出生的 个患者。的麻醉需要”孕妇生的 麻醉和手术 的 。孕妇应考虑其妊娠生 有，而 应考虑麻醉 的 产。主要内容呼吸系统 于孕期前三个月孕 的 ，分 约50%，且在之后的孕期 于一 。 于孕期 有 ， 孕期 70%。孕20 后， 于妊娠 ， （） 和 些参数在孕期 最达20%。与孕前相比
3、，潮 有明 。分 的 导动脉O2分 约30mmHg。 于肾分泌的碳酸氢根离 代偿性 ，动脉pH 不 。 和 导吸入麻醉的吸收和排出更迅速。 于 ， 排出代谢速率氧耗 ，因此在 吸暂停 吸道梗阻 ，孕妇发生 氧症的危险 。 道 的 包 咽喉部 肿， 喉部暴露和 管插管更困难。此 ，在 道操 期间，粘膜毛细管充导出。Mallampati评分在孕期 ：Pilkongton等发现从孕12 孕38 ，4级 道的发生率 ”38%。再 自身 重 和乳房 大， 管插管更困难， 实证明插管失败是公认的导孕妇死亡的原因。循环系统O =H x SV , 在孕期前三个月 排出 30%40%， 孕期 50%。主要是 于每搏 （30%40%），其次是 于 率的 （15%）。在分娩期和产后即刻 排出将进一步 。孕期一般 ，是 于雌激素和孕 的舒管 导 系统管张力 。舒张（10%20%）程度比收缩（015%）更为 。在孕期 ，10%15%的患者在仰卧位 急剧 ，并常伴随出汗恶 呕吐脸色苍白智 。此即为仰卧位 综合征，它是 于妊娠 静脉和主动脉引起的。情况 更 的 于孕中期，并导肾和 盘流减少。孕妇左侧卧位 减轻此症 。
