1、概念 心力衰竭是各种心脏病导致心功能不全的一种综合症，多数是心肌收缩力下降使心排量不能满足机体需要，器官、组织血液灌流不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现，少数情况是心肌舒张功能受损，左室充盈压异常升高，使肺静脉回流受阻，导致肺循环淤血。通常又称为充血性心力衰竭。 病因 几乎各种心血管系统疾病发展到终末期都会引起心力衰竭。 原发性心肌损害 缺血性心脏病 心肌炎和心肌病 代谢性疾病 病因 几乎各种心血管系统疾病发展到终末期都会引起心力衰竭。 心脏负荷过重 压力负荷过重 容量负荷过重 诱因 有基础心脏病，往往需要一定的诱因才能发生心力衰竭。这部分不应忽视。如发热、感染等。 类型 1. 急性
2、和慢性 2. 左心衰、右心衰和全心衰 3. 收缩性心衰和舒张性心衰 心功能分级 一、根据患者主观感受的 NYHA分级 二、客观的评估： AHA客观分级 三、适用于急性心肌梗死的 KILLIP分级（见急性心梗） 慢性左心衰的临床表现 特征：表现为肺循环淤血。 症状 1. 程度不同的呼吸困难是左心衰最早出现的症状，由劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 急性肺水肿。 2. 咳嗽、咳痰、咯血 3. 乏力、头昏、心悸等 此为心排血量不足所致一般表现。 4. 少尿及肾功能损害 严重、长期左心衰的并发症。 慢性左心衰的临床表现 体征 1. 肺部湿啰音 为移动性啰音，即随病人体位而改变，主要存在于双肺的较低部位。在严重的左心衰，可布满患者双肺。 2. 心脏体征 一般慢性心衰均有心脏扩大、第三心音奔马律。 慢性右心衰的临床表现 特征表现为体循环淤血 症状 1. 消化道症状 消化系统淤血所致，无特殊性。 2. 劳力性呼吸困难 单纯右心衰只有为分流性先心病或肺部疾病所引起时，才会有呼吸困难的表现。 慢性右心衰的临床表现 体征 1. 水肿 为身体低垂部位的、可压陷性的、双侧对称性的水肿。 2. 颈静脉征 3. 胸腔积液 4. 肝大 可导致心源性肝硬化。 5. 心脏体征
