1、 慢性肾衰患者继发甲旁亢的治疗发病机理 (1)CRF(GFR50ml/min)肾排泄功能 肾内分泌功能1-羟化酶血磷 1,25(OH)2D3合成肠钙吸收低钙血症软组织钙化 PTH分泌钙调定点上移继发甲旁亢 (PTH) 骨吸收肾性骨病发病机理 (2)CRF低钙血症高磷血症1,25(OH)2D3 PTH产生钙调定点上移 甲状旁腺细胞增殖钙敏感受体下降 甲状旁腺VDR数目PTH受体基因表达下降 甲旁亢(PTH)骨对PTH的抵抗肾性骨病继发甲旁亢临床表现 肌肉骨骼症状：骨痛、骨骼畸形、肌无力。 皮肤瘙痒。 转移性钙化和小动脉壁钙化。附肾性骨病分类高转换骨病：甲旁亢所致的纤维性骨炎低转换骨病：包括骨软化
2、： 1,25(OH)2D3缺乏、铝中毒致骨矿化障碍。和非动力性骨病：甲状旁腺切除、过多用1,25(OH)2D3治疗、氟、铁中毒、老年、 病 发。继发甲旁亢临床表现 合性骨病： 纤维性骨炎 骨软化病理 。 2 - MG 。甲旁亢治疗 1.降低血磷2. 低血钙3. 1,25(OH)2D3的 用4. 甲状旁腺组织 1,25(OH)2D3 无 、甲状旁腺 切除 甲状旁腺 切除 体移 用： A. 治疗 能的 症状B. 甲状腺增生过 currency1增生C. 用 过“中现高钙血症、转移性钙化 甲旁亢治疗 1.降低血磷 fi磷fl (800 mg/d) 用磷currency1合：钙、 钙、铝、Renage
3、l。1. 钙 2.钙 40% 40% 3.钙 32% 4.磷钙 21% 27%5.钙 16% 13% 9% 31% 30%6.” 钙 99999999976999999999 99 999钙 钙 % 钙吸收1. 钙2.磷钙钙 3.4. 钙5.” 钙甲旁亢治疗 增 磷除：分 ：高 、 。甲旁亢治疗 1.降低血磷2. 低血钙3. 1,25(OH)2D3的 用4. 甲状旁腺组织 1,25(OH)2D3 无 、甲状旁腺 切除 甲状旁腺 切除 体移 用： A. 治疗 能的 症状B. 甲状腺增生过 currency1增生C. 用 过“中现高钙血症、转移性钙化 甲旁亢治疗 1.降低血磷2. 低血钙3. 1,25(OH)2D3的 用4. 甲状旁腺组织 1,25(OH)2D3 无 、甲状旁腺 切除 甲状旁腺 切除 体移 用： A. 治疗 能的 症状B. 甲状腺增生过 currency1增生C. 用 过“中现高钙血症、转移性钙化
