1、 中医护理方案临床实施及中医护理文书书写新规范培训班学习汇报陈永华、张继秀、杨勇、孙平秀内容提要 新护理文书书写规范 护理文书中如何体现中医特色 等级医院检查中的三个中医特色 中医特色的健康教育和康复指导新规范产生背景 安徽省中医院组织护理专家在学习安徽省护理文书书写规范的基础上，结合中医医院特点制定了本规范，以规范护理文书书写，确保病人安全，更好地提供符合病人需求的护理服务。新规范产生背景新规范前提 等级医院评审标准 2013年安徽省护理文书书写规范新规范宗旨 确保病人安全和护士安全 为患者提供符合要求的护理服务基本要求（基本同2010版）1.护理文件书写应客观、真实、准确、及时、完整。2.
2、护理文件书写应当使用蓝黑墨水笔，记录者须签全名。实习、进修与未取得执业许可证的人员书写的护理文件，应当经 本医 指定的合 护士 时审 ，修 及签名用 色水笔书写，签 书写者的 。3.护理文件书写应当文 整， ， 准确，标点符 应用 确。基本要求.书写 中 现 时，应当用 在 上记录者本人用蓝黑水笔 ，修 者用 色墨水笔 ，更 ，保记录 、可，currency1“修 、时、修 人签名，fi得fl取 、等 ”的。. 病人未及时书写记录时，当护士应在 时及时实记，currency1 以“。.文件书写使用 书写和时，用 年，fl用2 时制记录， 体 。体温单1. 1 2 3 2 3，更 体 时 写 。 2. 评 13 ， 评 1 ， 评 2 ， 用 笔 制绘制成曲线图在体 上。 体温单改动 取消体温单上的舌像和脉象，放在入院评估单里，如舌苔和脉象有变化在护理记录单上记录。 增加抗生素的使用，由医师填写。疼痛评分
