1、 老年病人术后急性精神障碍杭燕南 庄心良 蒋豪 徐惠芳中华医学会上海分会麻醉学会随着人口老龄化，老年手术病人数量不断增加，仁济医院2001年12379例麻醉病人中65岁以上老年病人占26.3。老年病人术后急性精神障碍得到人们的高度关注。它可导致康复延迟，其他并发症和死亡率增加，以及住院天数延长和医疗费用的增加，而且常是术后其他严重并发症如感染、心脑血管意外的早期症状。术后急性精神混乱状态（postoperative acute confusional state）术后谵妄（postoperative delirium）术后认知障碍（postoperative cognitive dysfunc
2、tion）术后急性脑衰竭（postoperative acute brain failure）术后器 性脑 （postoperative organic brain syndrome）术后 性精神病（postoperative toxic psychosis） 术后精神障碍（postoperative mental state changes）是 术后数天 发 的 可 的和 性的急性精神 乱 ，它 意 、认知、 、感知、精神 的 乱。、术后急性精神障碍 手术 精神障碍发 率（）手术 46心 手术 777currency1手术 50“手术 1341上手术 717fifl ，术后认知障碍发 率 心
3、手术 2545中年人”心手术 19、发病率手术 例 数 精神障碍 发 率（）外 221 34 15.38“ 17 2 11.76 14 1 7.14 58 8 13.79外 70 23 32.86 380 68 17.89上海医“学仁济医院SICU1999年112002年3期年龄 65岁术后老年病人380例，不 神外“、化 高手术及老年性病人。 关 P 年龄 0.2456 0.6202性 0.8315 0.3618外手术 0.5795 0.4465“手术 0.2226 0.6371手术 0.3968 0.5288 手术 0.0783 0.7796外心手术 17.4254 0.0001 并高血
4、4.9644 0.0259 并 病 6.7109 0.0096 术期 血 35.3916 0.0001 术后高血 0.2154 0.6426多因素分析、发病 1.高龄 AGE 65岁老年病人术后精神障碍发 率是年病人的2 10 。Seymour ， AGE 75岁的术后老年病人精神障碍的发 率 年龄 6575岁的病人高3 。 2.高血 病 ，术 并 病和/ 高血的老年病人术后 精神障碍发 率 增高。 病和高血并发心脑血管病， 其是 病 乱， 手术、 、 血的 脑。3.心脑血管 病 ， 心 和脑中 史的老年病人术后精神障碍发 率 增加。脑血管病者术后精神障碍发 率增高可 脑血管的自 调节受以及引起脑 塞 关；颈 狭窄往往脑、冠状 病共 ，当血 降时脑血供的降 。 4.长期酗酒 服用某些药物证明，长期酗酒 服用某些药物， 其是苯氮卓 药物和抗胆碱药物，可增加老年病人术后精神障碍的发 率。
