1、无创机械通气徐华 叶英无创人工通气的优点1. 减少气管插管及其合并症2. 减少病者的痛苦3. 无需用镇静剂4. 正常吞咽、进食5. 能讲话6. 生理性咳嗽7. 保留上气道加温、湿化和过滤功能8. 可以使用不同的通气模式、间歇使用、容易脱机有创通气与无创通气的区别(一)有创通气 无创通气连接方式 经口气管插管经鼻气管插管气管切开面罩鼻罩创伤性 有 无方便性 不方便 方便机器大小 笨重 轻巧控制模式 压力控制容量控制压力控制有创通气与无创通气的区别(二)有创通气 无创通气通气模式 A/CSIMVCPAPS S/TTCPAP通气容量 有保证 无保证触发灵敏度 低 高漏气补偿 弱 强大流量(L/min
2、) 低 高(4060)有创通气与无创通气的区别(三)有创通气 无创通气报警设置 多 少镇定剂 可用 慎用痰液清除 容易 困难患者配合 低 配合气道 无 有无创通气的目的1. 通气 2. 气 3.减少 功用 1.COPD进 过 2. 气管 3. 低 高 症 4. 5.不 6.ARDS 7.currency1 “经患fi发 8. fl性通气不 9.脱机 10. 无创人工通气的 COPD 其”fi的性 1. 有性 的症和 1 重度气 气加重2 24 / 用 常 2. 气 的 常 1 PaCO245 mmHg, pH 7.35;2 PaO2/FIO2 200 mmHg.制性currency1病 fl性
3、的低通气fi的 性1. 症 痛 气 2. 病的 3.气 的 1PaCO245 mmHg 2 间 和度 SatO2 90% 5 过10%的 间 4.其的 1性 的 有CO2留 2”性 3 性 合 经 CPAP治疗无效 性病fi的 性 1. 症 气 2.气 的 常 1PaCO255 mmHg PaCO2在5054 mmHg之间SatO2 88%的间 过10%的监测间常规 3.经合适的治疗 无 1大剂量的 气管舒剂和/ 激素 2 疗符合长 疗 者 4. 重度 性 经 CPAP治疗无效 5. 治疗2个月 再评价 如果依从性 够4小/和有效者继使用 无创通气的禁忌症绝对禁忌症 相对禁忌症 跳 止 气道泌物多/排痰障碍 自主 微弱、昏迷 严重感染误 可能性高 极度紧合并其器官功能 流 力学不稳定消化道大出/穿孔严重脑部病 严重的 症PaCO2 45 mmHg/严重 毒pH7.20 面部创伤/术 /畸形正压通气 近 上腹部手术 尤其是需 严格胃肠减压者 currency1腹部手术 创伤currency1外负压通气 严重肥胖不合作 上气道 无创通气的 用 序-准备阶段具备的条件: 选择适 症.禁忌症 患者教育:重 性:放 ,少说话 摆好 位:半卧位 佩戴面罩 :先适 面罩
