1、甲亢病人的围手术期护理 普外科 1 提 问 甲状腺的功能 甲状腺素的主要作用 甲亢的定义 2 甲状腺机能亢进症 (甲亢 ) 甲状腺激素分泌过多 代谢率增高 神经兴奋性增高 糖尿病 血糖 3 诊断标准 (1) 双侧甲状腺弥漫肿大； (2) 性情急躁 、 容易激动； (3) 食欲亢进 ， 体重下降； (4) 心悸； (5) 怕热多汗 、 乏力 、 失眠 、 手颤； (6) 眼突； (7) 血清总甲状腺素 (T4)及血清三碘甲状腺原氨酶 (T3)增高 。 (8) 24小时及 131碘率 45%或 3小时吸 131碘率 30%者 。 (9) 其它 ， 少数病例出现周期性麻痹或腹泻或房颤等 。 其中 (
2、1) + (7) 再加任何项可认为诊断成立 。 4 符史典 .524 例原发性甲亢的手术治疗效果分析 J.海南医学， 2003， 14（ 11）： 98 5 治 疗 内科治疗 抗甲状腺药物疗效肯定、安全 ， 很少引起持久性甲低 ， 但疗程长 （ 至少 - 年 ）， 复发率高 （ 可达 46%）， 可使粒细胞减少。 放射性碘治疗 在美国是甲亢的首选治疗方法 ， 其主要副作用是治疗后早期或后期出现甲减。 外科治疗 甲亢外科治疗适应症、禁忌症的掌握、手术时机的选择、甲状腺切除量的多少常引起争论。 6 通常需切除腺体的 80 90 %，并同时切除峡部； 国内学者李宇鸿等研究结论认为残留率应在 13.49% 10.63% 之间； 根据患者年龄、腺体大小、病情轻重适当调整。 甲状腺大部切除术 仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有效疗法 7 护 理 术前护理 心理护理 饮食护理 活动、休息 术前一周戒烟 ,防止受凉感冒 术前体位训练 测基础代谢率 术前用药 8 李盛彬 .甲亢手术病人心理紧张因素分析和对策 J.国际医药卫生导报， 2003， 9（ 9）： 125 9 饮食护理 高热量 、 高蛋白 、 高维生素营养丰富 食物 多喝水 禁忌食用刺激性饮料和食物 ,如浓茶 、咖啡 ,烟酒 、 辛辣食物 10
