1、河南中医药大学第一附属医院微创外科黄晶晶2017-11别人做过什么?我们还能做什么?关于直肠癌术前同步放化疗II/III期直肠癌术前优于术后放化疗术前放疗的模式术前短程5X5 vs 长程同步放化疗术前放疗距离手术的最佳时间间隔术前放化疗的化疗药物选择术前放化疗后CR的处理直肠癌术前同步放化疗术前放化疗 vs 术后放化疗German-CAO/ARO-94研究术前同步放化疗 vs 术后同步放化疗MRC CR07/NCIC-CTG C016术前短疗程RT vs 选择性术后同步放化疗NSABP R-03术前同步放化疗 vs 术后同步放化疗可切除直肠腺癌肿瘤距肛缘15cm临床分期为II (T3-4N0)
2、或III期(N+)年龄 75岁未做过放疗或化疗ECOG 2入组条件术前放化疗 vs 术后放化疗German-CAO/ARO-94研究:随机分组随机分组TME+同步放化疗+4周期化疗5-FU 1000mg/m2 X 5天,W1,W5DT 50.4Gy/28F +5.4Gy boost术前放化疗 vs 术后放化疗同步放化疗+TME+4周期化疗5-FU 1000mg/m2 X 5天,W1,W5DT 50.4Gy/28F N=384N=4152003 Blackwell Publishing Ltd. Colorectal Disease, 5, 406415术前和术后同步化放疗RCTDavid Se
3、bag-Montefiore, et al. Lancet, 2009;373:811-820MRC CR07/NCIC-CTG C016:随机分组随机分组术前放疗5X5Gy S(术前短疗程照射组=674)S 术后同步放化疗外照射*(术后放化疗组=676)*:环切缘阳性接受术后治疗(1mm)辅助化疗方案:5-FU/LV,5-FU 370-425 mg/m2, LV 20mg/m2 d1-5 q28/cycle 或370-425 mg/m2, qw 随机分组辅助化疗:5-FU 500 mg/m2, CF 500 mg/m2 once per week for 6 weeks同步化疗: 5-FU
4、325 mg/m2, CF 20 mg/m2 for 5 1st and 5th week of RTX术前和术后同步化放疗RCTRoh MS, et al. JCO, 27:5124-5130, 2009NSABP R-03:随机分组化疗1cycle同步放化疗DT50.4GyFU/CF, 2&3 cycles手 术化疗4-7 cycles手 术化疗1cycle同步放化疗DT50.4GyFU/CF, 2&3 cyclesN=123N=131Sauer R, et al. NEJM, 351:1731-1740, 2004German-CAO/ARO-94:生存率总生存率 无病生存率术前和术后同步化放疗RCTSauer R, et al. NEJM, 351:1731-1740, 2004German-CAO/ARO-94:复发率远处转移复发率局部复发率术前和术后同步化放疗RCT