1、纵隔肿 瘤教学查房 姓名 : * | 导师 : * 4 3 2 1 CONTENTS 疾病相关知识 护理诊断与措施 病例简介 健康教育 01 02 03 02 04 纵 膈的解剖与分区 纵膈肿瘤的好发部位 临床表现 诊断与治疗 纵 隔的解剖 纵隔的定义 两 侧纵隔胸膜间全部器官、结构与结缔组织的总称 。 纵隔呈矢状位，位于胸腔正中偏左，上窄下宽，前短后 长。 前 界为胸 骨 后 界为脊柱胸 段 两 侧为纵隔胸 膜 上 界为胸廓入 口 下 界为膈肌 纵 隔的解剖 纵隔内的器官和组织 纵 隔内有心脏、大血管 、食 管、气管、神经 、胸 腺 、 胸 导管、丰富的淋巴组 织和 结缔脂肪组织 纵 隔的分
2、区 解剖学四分法 在 胸骨角水平 将纵 隔分为上纵 隔和 下纵隔，下 纵隔 又分为前纵隔 、中 纵隔和后纵隔 前纵隔 上纵隔至膈肌及胸骨至心包 后纵隔 心包后方的所有组织 中纵隔 前纵隔至后纵隔内所有结构 纵隔肿瘤的好发部位 纵隔内组织器官较多，其胎生结构来源复杂，所以纵隔内就可以发生 各种各样 的肿瘤，并且这些肿瘤都有其好发部 位 由于纵隔划分是人为的，其间没有真正的解剖界线，因此当肿瘤长大时，它可占据一个以上的区域 上纵隔 前纵隔 中纵隔 后纵隔 胸腺瘤 胸腺瘤 纤维肉瘤 神经源性肿瘤 淋巴瘤 畸胎瘤 支气管囊肿 肠源性肿瘤 胸内甲状腺肿 淋巴管瘤 淋巴瘤 嗜铬细胞瘤 甲状旁腺腺瘤 血管瘤
3、 间皮瘤 胸导管囊肿 脂肪瘤 纤维瘤 纤维肉瘤 纵隔肿瘤的好发部位 临床表现 纵隔肿瘤的表现多样，从无症状到与侵袭和压迫有关的症状及全身性症 状 ， 症 状与肿瘤大小、部位、生长方向和速度、质地、性质等有 关 良性肿瘤生长缓慢，症状出现晚，轻 微恶 性肿瘤侵蚀程度高，进展迅速，较早出现症 状 常见的症状有胸痛、胸闷，刺激或压迫呼吸系统、神经系统、大血管、食管的症 状 、 与 肿瘤性质有关的特异性症 状 纵隔肿瘤的病人，症状的有无对判断其病变的良、恶性有一定意义。常 规查体发现的纵隔肿瘤， 95%是良 性 有症状者，良、恶性各占一 半。儿 童较成人易出现症状和体征 临床表现 刺激或压迫呼吸系统： 可引起剧烈的刺激性咳嗽、呼吸困难甚至发绀。破入呼吸系统可出现发热、脓痰甚至咯血 压迫大血管： 压迫上腔静脉可出现上腔静脉压迫综合征；压迫无名静脉可致单侧上肢及颈静脉压增高 压迫神经系统： 压迫交感神经干时，出现 Horner综 合症；压迫喉返神经出现声音嘶哑；压迫臂丛神经出现上臂麻木、肩胛区痛疼及向上肢放射性痛疼。哑铃状的神经源性肿瘤有时可压迫脊髓引起截瘫 压迫食管： 可引起吞咽困难 特异性症状 ： 对 明确诊断有决定性意义，如胸腺瘤出现重症肌无力；畸胎瘤咳出皮脂样物或毛发；神经源性肿瘤出现 Horner综合症、脊髓压迫症状等
