肝硬化腹水合并消化道出血介绍.ppt

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2、n / 范文下载: www.1 p n/ 试卷下载: www.1pp t.co m/shiti/ 教案下载: www.1 p an / 概念 身体状况 并发症 辅助检查 治疗要点 护理诊断 护理措施 1 2 3 4 5 6 7 概念 肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化,少部分为 酒精性肝硬化 和血吸虫性肝硬化。 身体状况 症状较轻 乏力 食欲减退突出 代偿期 肝功能减退 门静脉高压 肝脏体征 失代偿期 肝功能减退表现 全身表现 : 一般状况和营养状况较差,肝病面容,消瘦乏力,可有不规则发热。 消化道症状: 食欲减退

3、最常见,进食后上腹饱胀、恶心呕吐,进油腻食物可有腹泻。 内分泌紊乱: 蜘蛛痣,肝掌,腹水。 出血倾向、贫血: 鼻腔牙龈出血,皮肤紫癜,胃肠道出血等,女性月经过多。 肝掌 蜘蛛痣 腹水 多为轻中度增大 与长期脾淤血有关 晚期脾功能亢进 食管胃底静脉曲张 腹壁静脉曲张 痣静脉曲张 常伴腹胀 饭后明显 蛙状腹 可有呼吸困难和脐疝 腹水 侧支循环建立和开放 脾大 并发症 最常见 最严重 辅助检查 血常规 血红蛋白、血小板、白细胞数降低。 肝功能实验 代偿期轻度异常,失代偿期血清蛋白降低,球蛋白升高, A/G倒置。凝血酶原时间延长,凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。总胆固醇及胆固醇脂下降,尿素氮、肌酐升高。电解质紊乱:低钠、低钾。 腹腔积液检查 新近出现腹腔积液者、原有腹腔积液迅速增加原因未明者应做腹腔穿刺 影像学检查 X线显示 可见食管 -胃底静脉出现虫蚀样或蚯蚓样静脉曲张变化。 治疗要点 代偿期 病人可服用抗纤维化的药物(如秋水仙碱)和中药,忌用对肝脏有损害的药物。 失代偿期 病人主要是对症治疗,改善肝功能和防止并发症。

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