1、1 第一节 多形红斑 （ erythema multiforme） 2 多形红斑 (erythema multiforme) 是一种以多形性皮疹和虹膜样红斑为特征的自限性炎症性皮肤病，常有粘膜损害及全身症状。 3 病 因 病因复杂，临床上将病因不明的称特发性多形红斑， 病因明确称 症状 性 多形红斑。 感染：病毒、细菌、真菌、原虫等 药物、疫苗、血清等 其他因素：某些系统性疾病如 LE、 皮肌炎、结节性动脉周围炎、恶性淋巴瘤、内脏恶性肿瘤等，寒冷、日光、妊娠、月经来潮均可引起本病。 4 临床表现 常有畏寒、发热、全身不适、乏力、关节肌肉疼痛和咽喉疼痛等 前驱症状 。 皮疹 于 1224小时内突
2、然发生，对称分布，皮疹多形，可有风团、红斑、丘疹、紫癜、水疱等。任何年龄均可发病，儿童、青年女性多见，春秋季节易发病。 临床上可分： 1、红斑 -丘疹型；水疱 -大疱型；重症型。 5 （一）红斑 丘疹型 圆形或椭圆形水肿性红斑，颜色鲜红，或出现紫癜、水疱或丘疱疹，边缘潮红，形如虹膜状或靶形，好发于四肢远端。 6 （二）水疱 大疱型 常由红斑 丘疹型发展而来，因渗出较严重，形成水疱、大疱或血疱，为浆液性张力性疱，周围绕以暗红色晕轮，表现为虹膜样。除四肢远端外，口鼻部、外生殖器部粘膜也可出现糜烂。 7 （三）重症型 又称 Steven-Johnson综合征。本型发病急剧，有较重的前驱症状如高热、畏寒、头痛、关节痛等。皮疹出现迅速，为水肿性鲜红色或暗红色虹膜样红斑或瘀斑，其上很快出现水疱、大疱、血疱。尼氏征阳性。皮疹大片泛发，并累及口腔粘膜、鼻粘膜、眼结膜及外生殖器粘膜。口鼻粘膜糜烂，分泌物多，表面有灰白色假膜，疼痛明显。眼结膜充血明显，分泌物多，甚至发生角膜炎、角膜溃疡、全眼球炎及失明。 8 多形红斑（重症型） 9 诊断要点 好发于儿童及青年，春秋季多见。 皮损多形，有典型虹膜样损害，好发于四肢远端及面部等。 有前驱症状，重型可有粘膜损害及全身症状。 10 鉴别诊断 冻疮 大疱性类天疱疮 二期梅毒疹 红斑狼疮
