缩短脑梗塞平均住院日的研究浙江台州医院.ppt

1、缩短脑梗塞住院病人的平均住院日 浙江省台州医院 杜于茜 项目陈述： 2003年我院平均住院日为 11.72天，其 中脑梗塞病人平均住院日为 14.58天病人 住院费用增加；床位周转率降低；工作人 员工作负荷加重；医院收入减少 。由此， 医院确定了 2004年缩短平均住院日 1天 的目标。 项目组织： 赞助人： 陈海啸 组长： 杜于茜 成员： 金笑平，赵俐玲，张丹红 MBB： 陈媛 项目范围： 神经内科 脑梗塞住院病人 2003.6 2004.10 项目目标： 缩短脑梗塞平均住院日 2 3天 提高病人满意度 团队章程 定义 事务 04.3.24 3.31 04.4.1 4.7 04.4.7 4.

2、14 04.4.14 5.14 04.5.15 9.1 04.11.10 D定义 M测量 A分析 I改善 C控制 R报告 项目时间表 治疗 病人出院 Y1 Y2 Y3 Y4 辅助检查 是否确诊 否 疗程结束 是否缓解 是 否 Y5 是 概括流程图 病人入院 Y=脑梗塞病人平均住院日 Defect=脑梗塞病人住院日 1 .58天 (上限： 15.9天） 测量 数据采集表 病案号 Y X1 X2 X3 X4 X5 X6 X7 X8 X9 X10 X11 X12 Y1 Y2 Y3 Y4 Y5 病程 入院时病情 是否专病专治 有无合并症 有无并发症 沟通次数 治疗方案 是否医生要求出院 是否病人要求出

3、院 是否保险 主治医师 主管护士 1 0 2 5 4 0 5 5 7 09 5 % C o n f i d e n c e I n t e r v a l f o r M u1 2 1 3 1 4 1 5 1 69 5 % C o n f i d e n c e I n t e r v a l f o r M e d i a nV a r i a b l e : Y 7A - S q u a r e d :P - V a l u e :M e a nS t D e vV a r i a n c eS k e w n e s sK u r t o s i sNM i n i m u m1 s t

4、 Q u a r t i l eM e d i a n3 r d Q u a r t i l eM a x i m u m1 3 . 2 6 1 47 . 8 9 0 51 2 . 0 0 0 07 . 7 8 00 . 0 0 01 4 . 5 7 8 98 . 7 2 7 87 6 . 1 7 4 63 . 1 3 8 3 81 6 . 9 2 6 51 7 14 . 0 0 0 01 0 . 0 0 0 01 3 . 0 0 0 01 7 . 0 0 0 07 7 . 0 0 0 01 5 . 8 9 6 59 . 7 6 5 51 4 . 0 0 0 0A n d e r s o n

5、- D a r l i n g N o r m a l i t y T e s t9 5 % C o n f i d e n c e I n t e r v a l f o r M u9 5 % C o n f i d e n c e I n t e r v a l f o r S i g m a9 5 % C o n f i d e n c e I n t e r v a l f o r M e d i a nD e s c r i p t i v e S t a t i s t i c s改进前脑梗塞平均 住院日为 . 人 法 料 主管医师 误诊误治 家属 沟通 病房空床率 缩短脑梗塞 平

6、均住院日 机 环 测 首席护士 护送队 病人 专病专治 药物治疗方案 特殊治疗 辅检等待事件 检查设备 检查项目 费用 药品 病房环境 病人家庭条件 疗效评价 出院标准 鱼骨图 择日 鱼骨图 Y4/Y5 为主要改进的小 Y 0 1 2 3 49 5 % C o n f i d e n c e I n t e r v a l f o r M u0 . 0 0 . 1 0 . 29 5 % C o n f i d e n c e I n t e r v a l f o r M e d i a nV a r i a b l e : Y 2A - S q u a r e d :P - V a l u

7、e :M e a nS t D e vV a r i a n c eS k e w n e s sK u r t o s i sNM i n i m u m1 s t Q u a r t i l eM e d i a n3 r d Q u a r t i l eM a x i m u m0 . 0 1 4 8 80 . 5 0 6 2 60 . 0 0 0 0 06 1 . 8 7 90 . 0 0 00 . 0 9 9 4 1 50 . 5 5 9 9 8 90 . 3 1 3 5 8 85 . 9 2 9 1 53 5 . 2 5 8 01 7 10 . 0 0 0 0 00 . 0 0

8、0 0 00 . 0 0 0 0 00 . 0 0 0 0 04 . 0 0 0 0 00 . 1 8 3 9 50 . 6 2 6 5 70 . 0 0 0 0 0A n d e r s o n - D a r l i n g N o r m a l i t y T e s t9 5 % C o n f i d e n c e I n t e r v a l f o r M u9 5 % C o n f i d e n c e I n t e r v a l f o r S i g m a9 5 % C o n f i d e n c e I n t e r v a l f o r M e

9、d i a nD e s c r i p t i v e S t a t i s t i c s0 1 2 3 49 5 % C o n f i d e n c e I n t e r v a l f o r M u0 . 0 0 0 . 0 5 0 . 1 09 5 % C o n f i d e n c e I n t e r v a l f o r M e d i a nV a r i a b l e : Y 3A - S q u a r e d :P - V a l u e :M e a nS t D e vV a r i a n c eS k e w n e s sK u r t o

10、 s i sNM i n i m u m1 s t Q u a r t i l eM e d i a n3 r d Q u a r t i l eM a x i m u m0 . 0 0 0 1 10 . 3 4 9 5 60 . 0 0 0 0 06 1 . 5 6 60 . 0 0 00 . 0 5 8 4 8 00 . 3 8 6 6 5 40 . 1 4 9 5 0 17 . 9 8 0 5 87 0 . 9 2 6 31 7 10 . 0 0 0 0 00 . 0 0 0 0 00 . 0 0 0 0 00 . 0 0 0 0 04 . 0 0 0 0 00 . 1 1 6 8 50

11、 . 4 3 2 6 30 . 0 0 0 0 0A n d e r s o n - D a r l i n g N o r m a l i t y T e s t9 5 % C o n f i d e n c e I n t e r v a l f o r M u9 5 % C o n f i d e n c e I n t e r v a l f o r S i g m a9 5 % C o n f i d e n c e I n t e r v a l f o r M e d i a nD e s c r i p t i v e S t a t i s t i c s0 4 8 1 2

12、1 6 2 0 2 49 5 % C o n f i d e n c e I n t e r v a l f o r M u8 9 1 09 5 % C o n f i d e n c e I n t e r v a l f o r M e d i a nV a r i a b l e : Y 4A - S q u a r e d :P - V a l u e :M e a nS t D e vV a r i a n c eS k e w n e s sK u r t o s i sNM i n i m u m1 s t Q u a r t i l eM e d i a n3 r d Q u

13、a r t i l eM a x i m u m8 . 0 0 2 24 . 5 7 4 69 . 0 0 0 02 . 8 8 80 . 0 0 08 . 7 6 6 0 85 . 0 6 0 0 22 5 . 6 0 3 86 . 9 7 E - 0 20 . 3 7 5 5 3 01 7 10 . 0 0 0 05 . 0 0 0 01 0 . 0 0 0 01 2 . 0 0 0 02 6 . 0 0 0 09 . 5 2 9 95 . 6 6 1 61 0 . 0 0 0 0A n d e r s o n - D a r l i n g N o r m a l i t y T e s

14、 t9 5 % C o n f i d e n c e I n t e r v a l f o r M u9 5 % C o n f i d e n c e I n t e r v a l f o r S i g m a9 5 % C o n f i d e n c e I n t e r v a l f o r M e d i a nD e s c r i p t i v e S t a t i s t i c s0 1 0 2 0 3 0 4 0 5 0 6 09 5 % C o n f i d e n c e I n t e r v a l f o r M u0 . 5 1 . 5 2

15、. 5 3 . 5 4 . 5 5 . 5 6 . 5 7 . 59 5 % C o n f i d e n c e I n t e r v a l f o r M e d i a nV a r i a b l e : Y 5A - S q u a r e d :P - V a l u e :M e a nS t D e vV a r i a n c eS k e w n e s sK u r t o s i sNM i n i m u m1 s t Q u a r t i l eM e d i a n3 r d Q u a r t i l eM a x i m u m4 . 3 7 5 27

16、 . 6 6 4 51 . 0 0 0 01 3 . 6 8 20 . 0 0 05 . 6 5 4 9 78 . 4 7 7 8 87 1 . 8 7 4 43 . 1 1 9 4 41 5 . 2 2 2 41 7 10 . 0 0 0 00 . 0 0 0 02 . 0 0 0 09 . 0 0 0 06 3 . 0 0 0 06 . 9 3 4 89 . 4 8 5 94 . 0 0 0 0A n d e r s o n - D a r l i n g N o r m a l i t y T e s t9 5 % C o n f i d e n c e I n t e r v a l

17、f o r M u9 5 % C o n f i d e n c e I n t e r v a l f o r S i g m a9 5 % C o n f i d e n c e I n t e r v a l f o r M e d i a nD e s c r i p t i v e S t a t i s t i c sY4/Y5为显著因子 Regression Analysis The regression equation is Y = 0.337 + 0.982 Y4 + 0.996 Y5 Predictor Coef StDev T P Constant 0.3366 0.1

18、238 2.72 0.007 Y4 0.98244 0.01101 89.25 0.000 Y5 0.995612 0.006570 151.54 0.000 S = 0.7047 R-Sq = 99.4% R-Sq(adj) = 99.3% Analysis of Variance Source DF SS MS F P Regression 2 12866.3 6433.1 12953.92 0.000 Residual Error 168 83.4 0.5 Total 170 12949.7 Source DF Seq SS Y4 1 1461.5 Y5 1 11404.8 相关性好 1

19、 5 01 0 05 008 06 04 02 00I a n d M R C h a r tO b s e r v .M e a n = 1 4 . 5 8U C L = 3 5 . 6 7L C L = - 6 . 5 1 07 06 05 04 03 02 01 00R = 7 . 9 2 9U C L = 2 5 . 9 1L C L = 01 5 . 94 0 . 5 7 9 0- 1 1 . 4 2 1 1P o t e n t i a l ( S T ) C a p a b i l i t yP r o c e s s T o l e r a n c eS p e c i f i

20、 c a t i o n sIIIII1 5 . 94 0 . 8 2 3 0- 1 1 . 6 6 5 1A c t u a l ( L T ) C a p a b i l i t yP r o c e s s T o l e r a n c eS p e c i f i c a t i o n sIIIIIM e a nS t D e vZ . U S LZ . L S LZ . B e n c hZ . S h i f tP . U S LP . L S LP . T o t a lY i e l dP P MC pC p kP pP p kL TS TC a p a b i l i t

21、 y I n d i c e sD a t a S o u r c e :T i m e S p a n :D a t a T r a c e :0 . 0 54 3 9 8 4 55 6 . 0 1 5 50 . 4 3 9 8 4 50 . 4 3 9 8 4 50 . 0 0 1 40 . 1 5 1 40 . 1 5 1 48 . 7 2 7 81 4 . 5 7 8 90 . 0 54 3 9 2 8 55 6 . 0 7 1 50 . 4 3 9 2 8 50 . 4 3 9 2 8 50 . 0 0 1 40 . 1 5 2 80 . 1 5 2 88 . 6 4 6 71 4 . 5 7 8 9R e p o r t 2 : P r o c e s s C a p a b i l i t y f o r b e f o r e改进前的 Z值