重症颅脑损伤的ICU监护与治疗.ppt

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1、 国际分类 英国人Teasdale和Jennett于19741976提出脑外伤格拉斯哥昏迷分级法(Glasgow Coma Scale简称GCS),尽管存在一些不足之处,但很快被各国学者接受并推广应用至今,大大方便了国际学术交流以总分表示意识状态的级别最高分为15分,最低分为3分总分越低表示意识障碍越重Glasgow-GGS昏迷评分 分值 睁眼反应 语言反应 运动反应 6 能按吩咐完成动作 5 能正确对答 刺痛时能定位 4 能自行睁眼 对话不正确、胡言乱语 刺痛逃避 3 呼之能睁眼 词语不清 刺痛屈曲 2 刺激能睁眼 仅能发音 刺痛过伸 1 不能睁眼 不能发音 不动 解析:Glasgow(GC

2、S)昏迷评分 国际通用的评 13-15分为 ,9-12分为 ,3-8分为重 脑 伤的 分 重 (1)伤 昏迷12 时以 ,意识障碍 重 出 昏迷 (2) (3) 、呼、 currency1 “广 fififl、广脑 伤脑 伤 、 脑 伤的 分 重 (1)脑发 伤重,伤 昏迷, ”大脑 位的伤、 (2) 脑 , 大, 重 乱 呼 脑各 位 伤 :脑 伤: 大 、 态 currency1 不 ,对 反应 ,眼 定, 高 脑 伤: ,对 反应 ,眼 眼 不在 一 伤: 出表 为呼 能障碍 :呼不 、 呼 呼 、 律不齐 骤 病情观察脑 伤 病情 currency1、易currency1、 curre

3、ncy1的点,动态的病情观察,是时发 无继发 伤的重“手段,目的是时发脑 ,也是为了能够判断疗效和时调整治疗方案 意识障碍的分级: 嗜睡:表 为对周围刺激的反应 退,但患者可被唤醒,能基本正确地回答简单问题, 刺激 很快又入睡 各种理反射和 正常 昏睡:对周围刺激的反应 进一步 退,虽能被较响的言语唤醒,但不能正确回答问题,语无伦 ,旋即又进入昏睡 理反射存在, 无 currency1 浅昏迷:”对语言刺激的反应能,但疼痛刺激 可 逃避动作,此时浅反射通常 ,反射 退 , currency1 昏迷:对外界的一切刺激”反应能,浅反射, 反射迟钝 , 低 呈状态, 也出 乱,病人病情危重,预 不良 病情观察意识状态观察()意识状态的currency1是治疗的重“指 出 典的” 间清醒“表示 迫脑组织,须立即手术清除 所谓” 间清醒“是指:发 脑 伤 微,受伤 只 短暂的昏迷, 成不迅速时,病人会出 意识清醒 好转,随 不断大,脑组织受又 重,进入继发 昏迷, 间的意识清醒 好转称为” 间清醒“,时间长短不一,但超过 时者甚少 病情观察意识状态观察(1)若受伤 昏迷并进行 重常表示 重脑 伤 成速 很快 伤 一段时间 然由燥动不安转入昏迷,常表示脑 发

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