1、 特点手术量大患者年龄跨度大，高龄居多，患者并发症多，常伴肾功损害特殊体位常用灌洗液经尿道手术（TUR）的麻醉经尿道手术包括经尿道膀胱镜检查、经尿道前列腺切除术（TURP）、经尿道膀胱肿瘤电灼术（TURBT）等。神经支配：尿道、前列腺、膀胱颈S2- S3 膀胱是T10- T12肝：胸13脾：胸24膈肌腹侧面：胸1012肋骨膜（11、12肋）：胸1012肾：胸10腰2输尿管：胸11腰12腹膜：胸11腰2卵巢、输尿管：胸10膀胱体部：胸11腰2膀胱颈部：骶24前列腺：胸1011，骶24睾丸：胸10，骶24精索：胸10直肠：骶24子宫体：胸10腰2子宫颈：骶24手术部位 阻滞范围 手术部位 阻滞范围
2、肾 胸5腰2输尿管 上部：胸5腰2下部：胸10骶4膀胱 胸10骶4前列腺 胸10骶4睾丸 胸10骶4（一）经尿道手术的特点和要求 1、病人：高龄，合并高血压、心血管病。 2、手术：膀胱内大量灌洗，失血量较难估计，灌洗液有进入血循环的可能。 3、体位：截石位对呼吸、循环的影响。（ ）术 并发症 1、血 面： （1）阻滞 面 高（ T10） ， 血压。 （2）截石位 ，下 高和可 膀胱灌洗液的吸 ， 心血量 ， 有手术失血， 血压的 。 （3）截石位 位， 心血，血压（currency1）下。 （4）“血压下：手术前fifl血 量 下 要 输液。量血管”。 2、 血症 ： （1） ：手术（ ）损尿
3、道 ， 手术（电灼）损， 面血管大量（ ）灌洗液吸 。 （2）病：循环 量 ，心 液 血、 血 。 （3） ： 血压高、压 、心 。 ： 、 、 、 心、 、 、 。 （4） “： 用 液灌洗（可 用3%5% 1.2%-1.5%的 ）灌洗液 的高度 手术台1m（距病人60cm）尽量缩短手术 间。 （5）处：速利尿利尿（如速尿等）用明 ，可人高（3%）的氯化灌注。 3、膀胱穿孔：偶见 经尿道前列腺切除（膀胱颈部损），灌洗液进入腹腔。 （1） ：血压骤、出汗、腹部膨胀、腹壁僵硬、 。 （2）处：立 。 4、膀胱痉挛（术）：注量苯 氮卓类，肌注东莨菪碱，PCEA（三）麻醉 1、硬膜 阻滞上：L1-2穿刺，向头置管， 面达T10 可。 2、蛛网膜下腔阻滞： 比 丁哌卡 1015mg. 3、全麻：吼罩气管插管TURP综合征液体 荷（2L）和 血症并存，包括肺肿、脑肿和 血一般，灌洗液吸 20ml/min， 均吸 总量1-1.5L，也有多达4-5L症状和体征：血纳急速至120mmol/l
