1、梅毒的实验室诊断沙坪坝区妇幼保健院 检验科梅毒概况梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性、系统性性传播疾病。人体受感染后，螺旋体很快播散到全身，几乎可侵犯全身各组织与器官，临床表现多种多样，且时显时隐，病程较长中华人民共和国传染病防治法 规定要管理的性病是艾滋病、淋病和梅毒，应加以重点防治。卫生部 性病防治管理办法 则规定除上述 3种病以外，还有生殖器疱疹、尖锐湿疣、软下疳、非淋菌性尿道炎（NGU 、性病淋 性疾病梅毒 要侵犯 ， 除侵犯 、外，还可侵犯 管系统 中 系统 全身各 系统 一 ，梅毒 可多 梅毒的currency1 一 梅毒 要表现 “ 、 性的下疳，fifl感染梅毒螺旋体后34 现
2、梅毒一 梅毒 治，梅毒螺旋体fl几 几后播散 中，引起 梅毒。 梅毒的临床表现多种多样，fi的有”、淋 病、 性 疹、生殖道 湿疣 。一、 梅毒统 梅毒 梅毒一fl感染的 后”生，可 器官，fi的有梅毒性梅毒、 管梅毒 梅毒隐性梅毒 梅毒 验性。currency1 隐性梅毒（病程一 以 和 隐性梅毒（病程一 以上 实验室检 一、梅毒螺旋体病 检 、梅毒 检 显 检 法 要的梅毒病 诊断 法。是 的一 梅毒检 法， 诊断的 。 部 以下疳 ，可 、 道、淋 。要 检 性 除梅毒（fl3 的3 样检 ， 性 。 显 法诊断的 性受的 验、病 中 螺旋体的 腔、肛门破损 存fl的非致病性螺旋体 因素
3、影响 镀银染色法与 检 法的临床意义基相 。利用梅毒螺旋体具有亲银性，可被银溶染成棕黑色，再过普高倍显 进行观察 直接免疫荧光法（DFA)是目前国外 用较多的 法，其性 敏感性 优于 检 法。将 性的抗梅毒螺旋体“克隆抗体用荧光素 记，如 中存fl梅毒螺旋体，则过抗 抗体 性合，fl荧光显 下可到”苹 绿色的梅毒螺旋体。此法可区currency1梅毒螺旋体和其他非致病性条件致病性螺旋体梅毒的病 检 （一 聚合酶链反应（PCR PCR 对生殖器溃疡进行 的鉴别诊断，区currency1梅毒、生殖器疱疹和软下疳。它 可currency1 PCR和RT-PCR。PCR的设计 要针对编码梅毒螺旋 性抗
4、 和TpN47的DNA开放编码区，fi的引物有K03A、K04、47-1、47-2、47-3、47-4 。由于flPCR中偶然现非 的PCR产物干扰 ，这就必用 性的DNA探针进行DNA-DNA杂交来提高PCR的 性 敏感性。此外，由于TpN47的保守性，雅司螺旋体可产生类似的PCR产物，所以这种设计的PCR 区currency1梅毒和雅司 可以区currency1梅毒螺旋体和引博氏疏螺旋体，这就可以解决梅毒与莱姆病之间 诊断中的免疫交叉问题。 一种是RT-PCR，fi的设计是针对梅毒螺旋体的16s rRNA 366bp片段，这种 法污染少， 性敏感性高， 价格稍高。PCRfl梅毒持续感染中的
5、诊断价值目前尚 一致意，理论上PCR可 死亡的TP，所以治后PCR性 意味着治失 ， 死亡的TP 体 除较快（15 30 ，存 的TP 体 除 少 120 ，所以治 后PCR性意味着持续感染的可 。此外， 有将PCR用于产前诊断和 梅毒诊断的 道 梅毒的病 检 （ 、梅毒 检 人类对梅毒 免疫性，尚 疫 接种进行人 免疫， fl受感染后产生感染性免疫。 全治的 梅毒 可以再感染感染梅毒后， 产生IgM 抗梅毒螺旋体抗体，感染2 后 可 ， 梅毒抗梅治3 9 后 梅毒治2 后， 部currency1病人IgM可 性，再感染时 现性， IgM 抗体的存fl是 性梅毒的表现感染梅毒4 产生IgG 抗
6、梅毒螺旋体抗体，抗梅治，梅毒螺旋体抗 失后很长时间，IgG抗体 可过记 的用 续产生， 生fl 中可 梅毒的免疫性（一 梅毒的免疫性（ 一种具有抗体性 的物 反应素（reagin ，是梅毒螺旋体破人体组织过程中放的一种抗 性 体所产生的抗体。反应素一fl感染后5 7 （下疳现后2 3 产生。 currency1规治后可“ 失fl 感染梅毒螺旋体后， （6 9 合成IgM 抗体，生后fi3 开fl 成IgG 抗体 IgM抗体 过，IgG抗体 过，如fl 中检 IgM抗梅毒螺旋体抗体是诊断 性梅毒的有（ IgM 性 除 性梅毒 梅毒 验类 验 NtrAT（ 抗类抗体 用currency1fi 抗 ， 定病人 中的反应素。 验 VDRL（性病研究实验室试验）RPR（快速血浆反应素试验）TRUST（甲苯胺红不加热血清试验）USR（不加热血清反应素试验）TrAT（ 抗T.pallidum抗体 用Nichols梅毒螺旋体 抗 ， 定 中梅毒螺旋体 抗体，性”，可用梅毒实验 TPHA（梅毒螺旋体 验 TPPA（梅毒螺旋体验 TP- ELISA（酶 免疫法 FTA-ABS（荧光螺旋体抗体 验 WB（免疫验 记免疫法
