1、 一、急性上消化道出血 发病情况 诊断思路 急诊处理原则 抢救小组急性上消化道出血出血自限（80%） 继续出血（1020%）再次出血（1020%） 急诊内镜择期内镜 未明确出血部位 出血部位明确确定性治疗进一步评估(肠镜、核素扫描、血管造影、手术) 确定性治疗快速评估、监护、恢复血容量与死亡相关的因素 血液动力学不稳定 反复呕血或血便 胃管吸引持续呈血性 60岁以上的病人 伴有脏器、系统疾病的病人出血量的评估 血液动力学状况血压和脉率卧位和立位的变化：立位血压下降20%，脉搏增加20次/分，提示失血20% 血细胞比容（HCT）出血早期，HCT和血红蛋白 以 出血 72小 ，HCT与血红蛋白 步
2、下降出血部位的 步 断 上下消化道出血的 脉 压性消化道出血出血 的评估以下情况提示继续出血或再出血 反复呕血，或 便次 增 血液动力学 不稳定 血红蛋白、HCT继续下降 ，BUN持续或再次 二、急性上消化道出血的病因 消化性 （胃 肠 、 ）上消化道出血的病因，50%的currency1死亡率 510% 脉 压性脉“出血 急性胃fifl （性管 、胃 和 肠 ）上消化道出血 的525% 因素”， 、胃下、 血性疾病、 脉 压、动 和 和 （NSAIDs）性fifl病变 性，fifl 与 和 相关，治疗上， 和 素 有 - 管fifl的 继发动脉出血上消化道出血的515% 性 （ 相关性fifl ） 病人 性 ， 出血的 性 ： 、 、H2 血管 发性血管病、血管发不 、细血管 、“性动脉 性 见 有：管癌、胃癌、小肠 、Kaposi肉 转移，”消化道出血的currency1不内镜 血 果有限， 手术或血管栓塞 血治疗 胆道出血来源于壶腹的上消化道出血，血液源于肝、胆管系统和胰 确诊需血管造影治疗：部分肝切除、动脉结扎、血管栓塞
