1、 血液净化东阿县人民医院 icu李钦涛 付茂亮学习内容 血液净化定义 血液净化的治疗模式 各治疗模式的适应症，禁忌症，注意事项 Crrt治疗设备的选择 Crrt血液通路的建立与管理学习目标 了解血液净化的治疗模式 了解各治疗模式的适应症，禁忌症，注意事项。血液净化的定义 血液净化(blood purification)技术指各种连续或间断清除体内过多水分、溶质方法的总称，该技术是在肾脏替代治疗技术的基础上逐步发展而来。血液净化方法有肾脏替代治疗、血液灌流、免疫吸附、内毒素吸附和血浆置换等。每一种血液净化方式都各有特点，且各适用于不同疾病或不同疾病状态。 血液净化的治疗模式血液净化： CRRT
2、血液灌流（hemoperfusion，HP） 血浆置换（plasma exchange，PE）等 一、CRRT的基本概念 CRRT=ContinuousRenalReplacement Therapy连续性肾脏替代治疗 血液 体 ，通过净化 置，连续清除溶质，除 病 质，净化血液， 脏用， 治疗疾病的目的。 目 血液净化疗法 不 用于治疗 、 性肾，在 症 的治疗 了应用。 CRRT常用模式的名称连续性静静脉血液滤过 CVVH连续性静静脉血液透析 CVVHD连续性静静脉血液透析滤过 CVVHDF高容量血液滤过 HVHF缓慢连续性超滤 SCUFCRRT几种常用模式的比较 方式 原理 补充液体 清
3、除物质CVVH 对流为主 置换液(分 小、中、大分子物质 压力梯度(TMP) 前、后稀 (水溶性)为驱动力 释法)CVVHD 弥散为主 透析液 小分子物质(水溶性)浓度梯度 ( 同置换 为驱动力 液成分）CVVHDF 对流+弥散 透析液 大、中、小分子物质清除能置换液 力CVVHD+CVVHSCUF 超滤 无 水HP 吸附 无 特殊脂溶性物质CRRT对溶质及水的清除机制超滤（Ultrafiltration）：Fluid Transport对流(convection)弥散(diffusion) Solute Transport吸附(adsorption)currency1“流 。吸附分附在fi的fl 或 素： 的特性分液体在”的 过fi. 素:血液的,溶质水流 ,称 溶 , 素:溶质分 ,fi的特. 溶质 的 . 素:,血液流, 液流,分体 ,过 特.
