1、第一节咯血第七章出血主要教学内容一、概述二、支气管扩张三、肺结核四、肺癌概念咯血是指声门以下呼吸道或肺组织出血经口腔咳出大咯血指一次咯血量200ml或24小时内咯血量400ml概述临床特点辅助检查鉴别诊断急诊处理咯血病因与分类出血部位 疾 病 咽、喉部气管和大支气管小支气管肺实质心血管凝血障碍全身性疾病淋巴瘤，癌症，结核性溃疡良性或恶性原发性肿瘤，毛细血管扩张， 主动脉侵蚀，支气管囊肿，干酪钙化淋巴结侵蚀，食管和其他纵隔结构肿瘤侵蚀，重症急性支气管炎，外伤癌症，腺瘤，急性支气管炎，支气管扩张症，支气管肺分离，慢性支气管炎，外伤原发或转移瘤，肺梗死，脓肿，活动性肉芽肿病，陈旧空洞内真菌球（曲霉菌
2、），急性肺炎，特发性含铁血黄素沉着症，肾炎肺出血（Goodpasture综合征），外伤左心衰竭，二尖瓣狭 ，肺 ，原发性肺动脉 ，肺动 脉 ，心 瘤， 性纵隔炎 肺 脉 ，主动脉瘤 肺实质血小 ， 素 ， 性血管内凝血， 素K 凝血原（ ）、Stuart （ ）、 、Christmas（ ）， currency1 “、，fifl 性凝血 急性 病 性出血、” 病（肺出血） 结病、血病常见咯血原因的临床特点病 病 检气管、肺部 发， ，病 肺部或实心血管病 心瓣 病或 血 病、肺动脉 、肺 肿 心 、 脉 张、肺部、心衰 肺 病急、 、 伤或 、 脉炎 心动 、发、 、 脉炎肺 癌 、症 肺部转移征 出血性疾病 血、血 病、血小 、出血 辅助检查检查动脉血气分 血 、出凝血支气管检查鉴别诊断喀 血支气管扩张 肺结核 肺 癌 fl 肺囊肿 咯血与呕血的鉴别 血 血原 发 病 fi疾病（肺结核、支气管扩张症） fi 化疾病（ 溃疡、食管 脉曲张）驱症 闷、喉痒、 上腹部不适，恶心、 吐血 性 鲜红，泡沫 ， ，呈碱性 暗红，凝块 ， 食物残渣，呈酸性演 大血后 持续血 数日，咽 较多血时，可有 量黑便 血停止后数日仍有黑便急诊处理对症 控制病 防 并发症防止窒息迅 有效止血 保持通畅大血抢 救
