1、教学目标技能目标情感目标知识目标1.掌握急性 衰竭的肾 概念。2.了解急性 衰的病因肾和 展 程。发 过3.掌握慢性 功能不全肾的 念。概4.掌握急性 衰竭和慢肾性 衰竭 机体的肾 对影 。响5掌握尿毒症的 念了概解尿毒症的表 现1.能迅速询问病史，体格检查，做出诊断。2.能迅速从心电图识别心律失常。3.能说出各种心律失常的处理原则及相关药物。1.具备与临床医护人员相配合的能力。2.具备与患者及家属沟通的能力。3.具有人文关怀理念。肾脏的泌尿功能排泄机体的大部分代谢尾产物以及进入体内的异物。调节细胞外液量及血浆渗透压。保留体内重要电解质如钠、钾、碳酸氢盐以及氯离子。排出过剩的电解质，尤其是氢离
2、子。概 念ARF是指由各种原因引起的 肾 能 ， 内引起 电解质酸失调及血 质代谢产物 临床 的 合 。分 类(Classfication) 肾 (oliguric ARF) 肾 (non-oliguric ARF) 24 量 过800ml， 血 、进 ，currency1“，fifl， 要是由GFR ，肾 ” 能病 因(Causes)肾 (prerenal) 1。肾 (renal) 2。肾 (postrenal) 指 肾 肾 肾 能 。1 肾 ARF常病因心出量 ，血量 (Dehydration)出血(Hemorrhage) 过 (Anaphylactic shock) 心出量 常 ， 有
3、血量 肾 合 (Heaptorenal syndrome) (Sepsis) 心 能 血 心 病(Ischemic heart disease) 心 病(cardiomyopathy)心 病(valvular heart disease)心 (pericardial tamponade)肾血病 肾 能 (renal artery stenosis)2 肾 ARF的常原因肾 血 出血、 、 肾 如 大、 、 重属 如 、 、 ， 韦、顺铂、两 B物 蛇 、鱼胆、蕈 有机溶 四氯化碳、乙二醇、苯、酚二者兼者 烧、感染 挤压 合 肾 合 发病机制循环血量 肾血流量 入球动脉 力 小管 肾 小管堵塞肾
4、ARF再灌注 缺血肾 中毒肾GFR降低临床表现(Clinical findings)1. 体液潴留(fluid overload)血压(hypertension)， 肿(edema)， 肺 肿(Actue pulmonary edema)2. 电解质失调(Electrolyte disturbances)钾血 (Hyperkalemia)，镁血 (Hypermagnesemia)，磷血 (Hyperphospatemia)钠血 (Hyponatremia)，钙血 (Hypocalcemia)，氯血 (Hypochloremia)3. 代谢 酸 (Metabolic Acidosis)4. 状与体 胃肠道 恶心、呕吐、上消化道出血神经系统 精神状态改 、嗜睡、昏迷心血系统 心 炎(pericarditis)， 心 (Uremic cardiomyopthy)呼”系统 胸 炎(pleuritis)， 肺炎(Uremic pneumonitis)血液系统 出血、贫血免疫系统 粒细胞 能 (Impaired granulocyte function) ，淋巴细胞 能 (Impaired lymphocyte function)
