1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理查房病史汇报姓名：李先碧 性别：女年龄：72岁 婚姻状况：已婚职业：农民 文化程度：文盲民族：汉族 报帐方式：新农合病史陈述者：本人 入院时间：2017年2月18日08时41分主诉：反复咳嗽咳痰30+年，加重伴喘累1年，再发1天。 诊断：1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期2、原发性高血压2级 高危 左房、左室增大多源性房性心动过速心功能级、慢性胃炎病史汇报现病史：患者年前受凉后开始出现咳嗽、咳黄痰，以后每年发病多次，以冬春季节发病多，常因受凉诱发，每年持续个月以上，经治疗或者气候变暖后缓解。曾多次在外诊断为“慢性支气管炎、肺气肿”并行输液治疗，长期院外口服药物治疗（
2、具体药物不详，）但仍每年发病，近一年症状加重，伴静坐休息时喘累。天前，患者受凉后上诉症状 发并加重，咳黄 痰，痰 前 增加， 心 、气 ， 。 不 。病史汇报现病史：患者在 院输液治疗后 ， 咳嗽咳痰加重， 院治疗， 诊以“慢性阻塞性肺病急性加重期” 治 院。患者 高血压病史年，高血压currency1，院外“断口服压药，近期口服，fifl血压。病史汇报 现病史：患者患病以， ，、” ，大 ，常，体重 常。病史汇报史：患者体 。 “慢性胃炎”、“炎”多年，曾患“胃”病史，经治疗后 。 病病史，病史，史， 过 。个 史：， 史， 不 。病史汇报 史： ， ， ， 体， 。月经史： 天 天 天 史：， 疾病史。病史汇报患者 ， 急 ， 椅推入病房，自主体位，查体合作，。 命体征：T36.1 P126次/分 R26次/分 BP143/85mmHg 疼痛基 理：饮 、大 ，常、” 、绝 卧床休息、自理能力 分，部分不能自理。心理 状态：知晓疾病，能积极配合治疗。护理评估 安全风险：压疮风险评估（Braden评分）： 分，轻度危险。跌倒风险评估（Morse评分）： 分，中度危险。不存在自杀、走失的危险， 病情突然加重的潜在风险。护理评估
