1、高龄房颤患者抗栓治疗-共识、争议和挑战解放军总医院老年心内科 王玉堂高龄与房颤：流行病学房颤患病率随龄增加55岁：0.1% 80岁：10%已诊断房颤的患者中45%是 75岁的高龄老年患者，到2050年约有一半的房颤患者超过80岁中风和其它系统的血栓是房颤主要并发症房颤相关中风：50-59岁：6.7%80-89岁：36.2%Sinnaeve, J Intern Med,2012房颤患病率随龄增加Rotterdam study: 房颤患病率随龄增加 （Eur Heart J,2006）高龄房颤抗栓治疗进展 共识：正确评价中风及出血风险抗凝降低中风风险 争议：阿司匹林在房颤抗栓中作用 挑战：高龄房颤
2、抗栓药物进展一、共识：正确评估中风及出血风险是选择合适抗凝策略的关键一、共识：正确评估中风及出血风险是选择合适抗凝策略的关键中风风险因子：临床主要相关：高龄既往中风临床次要相关：高血压糖尿病心衰女性血管疾病（CHA2DS2-VASC，ECS房颤管理指南，2010）一、共识：正确评估中风及出血风险是选择合适抗凝策略的关键加拿大房颤Cohort房颤中风风险研究：年龄大于等于65岁的老年房颤患者39,398 男性（47.2%）44,115 女性（52.8%）老年房颤患者中女性发 中风的风险大于男性，在大于等于75岁 的高龄老年患者中性 加大Avgil Tsadok M, JAMA，20121234
3、房颤患者纳入2007年10月至2010年7月1234 20072010最终纳入分析患者：1034例1034未抗凝治疗：885例以前诊断阵发性，持续性及永久性房颤患者以及住院期间新发生房颤患者一、正确评估中风及出血风险是选择合适抗凝策略的关键：中国人群高龄老年房颤中风危险因子中 老年房颤 ，王玉堂等，2012平均随访1.9年，随访主要不良临床事件：中风，血栓，大出血，死亡排除：200例不完整随访患者一、正确评估中风及出血风险是选择合适抗凝策略的关键：中国人群高龄老年房颤中风危险因子Patients 1034Follow-up 1.9 yearsMedian age 75 years Female
4、 27.1%CHADS2 2(1-3)CHA2DS2-VAS3(2-5)HAS-BLED 2(1-3)CAD: Coronary artery diseaseHF: Heart failure,TIA: Transient ischaemic attackPVD: Peripheral vascular diseaseCo-morbidities in Chinese patients with AF - i i i i 中 老年房颤 ，王玉堂等，2012一、正确评估中风及出血风险是选择合适抗凝策略的关键：中国人群高龄老年房颤中风危险因子 TE event: Ischemic stroke, pulmonary embolism, or peripheral embolism Vascular disease: Coronary artery disease, peripheral vascular disease, or a previous thromboembolism other than stroke/TIA. Cox regression analysis for TE event in AF Chinese patients without warfarin中 老年房颤 ，王玉堂等，2012
