1、 1实验诊断学邹 雄 2一、Cardiac Marker (实验诊断学第五章，四; 诊断学第七章第五节）3重要性: 国内至今死亡率最高的疾病； 据2010年统计，在我国城市人口中，肿瘤、脑、心血管病所致的死亡率为死因的第一、二、三位，占全部死亡率54410万的约14，15和16。 4本节重点： 1、心脏标志物在诊断心肌损伤中的重要作用； 2、常用的早期和确诊的心肌标志、心衰标志有哪些？3、肌钙蛋白有哪些优缺点；4、心脏标志的应用原则；56THE CONTINUUM OF ISCHEMIC HEART DISEASEAdapted from Katus, H. and Kbler, W. in
2、Unstable Angina (W. Bleifeld, C. W. Hamm, and E. Braunwald, Eds.)Springer-Verlag (Berlin, Heidelberg, 1990) p. 92-100. MYOCARDIAL ISCHEMIAStable Angina Unstable Angina Non Q-Wave AMI Q-Wave AMICurrently Undetected non Q-wave AMI Up to 1/3 of UAP patients may actually have smallnon Q-wave MIs (microi
3、nfarcts) Current diagnostic tools are unable to detect minormyocardial damageISCHEMIC CELL DAMAGEReversible small area Irreversible large area78ACUTE CORONARY SYNDROMENo ST Elevation ST ElevationUnstable Angina NQMI QwMIMyocardial InfarctionNSTMI9理想的心肌标志物具有以下特性：仅存在心肌组织，在心肌中有较高的含量，在正常血液中不存。S 估计梗死范围大小，判断预后；A能评估再灌注 ,Reperfusion 小范围的损伤；S能 早期心肌损伤， 口期 ；WSARSW10
