1、 随着人口的老龄化、肿瘤发病率上升及侵入性医疗手段的增加，脓毒症的发病率不断上升，每年全球新增数百万脓毒症患者，其中超过1/4患者死亡。脓毒症死亡的人数超过了前列腺癌、乳腺癌、艾滋病死亡人数的总和。严重脓毒症和脓毒性休克是重症医学面临的重要临床问题。一般指标1.发热(T38)或低体温（中心体温90次/分或超过年龄对应正常值以上2个标准差3.心动过速4.意识变化5.明显水肿或液体过负(24h超过20ml/kg)6.无糖尿病诊断下出现高血糖（7.7mmol/L）炎症指标1.WBC12000，或10%2.CRP超过正常值以上2个标准差3.PCT超过正常值以上2个标准差血液动力学 低血压（SBP40m
2、mHg,或小于两个标准差值）器官功能1.低氧血症（Pac2/Fio20.5mg/dL或44.2umol/L4.凝血异常（INR1.5或APTT60s）5.肠梗阻(肠鸣音消失)6.血小板减少（PLT4mg/dL或70umol/L）组织低灌注 1.高乳酸血症（1mmol/L）2.毛细血管再充盈减少 脓毒症的治疗重在及时，如果能在休克1h内得到正 的治，患者的 率 到80% 上 在休克6h 治，患者的 率 30%。 脓毒症的 ， 脓毒症患者能正 的 断治疗，患者的病死率currency1 30%60%。全球“脓毒症(SSC)fifl， 过的 ”， 脓毒症 的ficurrency1， 脓毒症病死率 2
3、0%， 和 人脓毒症患者的 率 2012年fi升10%。时，2012年 ，全球脓毒症 每年的913 脓毒症 ， fi升 及 人 脓毒症的 。Phase 1Phase 1 Phase 2Phase 2 Phase 3Phase 3全球的医 人 、 和 currency1 和重 严重脓毒症和脓毒症休克, 5年内 全性患者的病死率 25% 严重脓毒症和脓毒症休克 , 在ficurrency1 严重的 治疗的临床 和疗 ,严重脓毒症患者的病死率。在中临床疗的时, 根据临床研究的 展和新的依据,每年 修订2002年10在西班牙巴塞罗那召 的欧洲危重病医学学术 议上, 欧洲危重病医学 (ESICM)、美国
4、危重病医学 (SCCM)和国际论坛(ISF)共签署了全球性“脓毒症倡议(SurvivingSepsisCampaign,SSC),时发表了著名的巴塞罗那宣言， 计划在5年内 脓毒症患者的死亡率减少25%1.增加 和 解。2.变性 和习惯性操 。3.加快新的监护模式研究的 伐。4.影响 的 策。5. 重症sepsis的监护 准。6.5年 sepsis相关死亡率 25。7.只要我们 参者 的 和采取主的策略 合 ，“向sepsis宣战” 可 功。 经各国学者”年来的艰苦探索践， 严重脓毒症/脓毒性休克的病 的 取得长足 ，临床 治也取得了著 展，陆续发表的许”大型临床试验已证， 些临床干能 严重脓
5、毒症和性休克的病死率。中华医学 重症医学分 2007年 了“ 人严重性休克血流学监测支持“ ， 脓毒症的 治fi供了规范和导。但这些 果尚需临床 推广 ， 其的 晓 、医 人 的执 仍待ficurrency1。 更好地导我国重症医学工 者 严重脓毒症/脓毒性休克的治疗，中华医学 重症医学分 组 证医学的 了“中国严重脓毒症/脓毒性休克治(2014)“ ， 前严重脓毒症/脓毒性休克治疗过 中 在的 fl问题，不 面、” 地 其治疗 规范， 依据 证医学的证据fifl相的推 。 推 57 ，SSC2012 ，新增推10 推 升 3 ， 7 新增中医分。 断 治疗 SOD+SDD 疗 血加 正性 机械通气 镇静、镇痛和肌松剂 血制品的使用 肾脏替代治疗 血糖控制 预防深静脉血栓形成 预防应激性溃疡 营养第一部分 严重脓毒症的治疗 第二部分 严重脓毒症支持治疗第三部分 中医药治疗
