1、定义产科急症是指发生在孕期、分娩期和产褥期，严重威胁孕产妇和胎婴儿生命的突发危急病症。不全流产 妊娠物没有完全排出，部分胚胎或胎盘组织仍存留于子宫内。 症状：阴道流血、腹痛。 诊断： 病史：停经史，早孕反应，阴道出血量、时间、伴随症状（如头晕、心慌、四肢凉等），腹痛时间、部位、性质。孕育史、人流史、手术史等 休克体征、腹部压痛反跳痛等。消毒内诊。 辅助检查： 尿妊免试验，血常规、 B超 病理检查 鉴别诊断：宫外孕、葡萄胎、功血、人工流产损伤。 救治原 ： 体 、 、血压、血 、排出物性状 子宫压痛等 。 救治休克： ， ， 时 血， 宫 。 宫 子宫 妊娠出血 病状：停经史、早孕反应，阴道出血
2、发生早，出血常 。 体检：子宫 常，宫 。 诊断：有宫史或经孕妇，阴道出血发生在妊娠currency1早期（孕5“）， 量出血，fifl性 腹痛，子宫 ，宫体不 ，胚胎组织宫 。 B超检查：妊 位于宫 内，有血流。 鉴别诊断：宫内妊娠流产、”、胎盘 救治原 ： 救休克， 、 血、 。宫、宫 、腹 子宫如出血不 ， 物胚 宫 全。 消 。位妊娠流产 ：停经、阴道不规 出血、腹痛、晕 、休克。 检查：休克体征，腹 currency1 ， 性 ，子宫 痛，子宫 辅助检查：尿HCG，B超，诊断性宫。 鉴别诊断：宫内妊娠流产、 体 、 克 ”、 ” 、急性 、急性 、 尿 。 救治原 ： 救休克，生命体
3、征 腹检查。手术 或 胚术， 合术。疾病 表现：阴道出血或排出水泡样物、子宫迅速 、 ”、妊娠呕吐 妊娠高血压。 辅助检查： 血HCG测定 B超检查 恶性葡萄胎或绒癌查胸片 头颅CT 鉴别诊断：流产、羊水过 、双胎妊娠、子宫 。 救治原 ： 备血 宫， 宫 的使有争议， 子宫 ， 对于恶性葡萄胎 绒癌 以治愈。 。 病理确诊。胎盘 表现：妊娠中晚期明显诱因出现痛性阴道出血，伴随贫血或休克症状。诊断：腹痛、 胎头高浮。辅助检查：B超对胎盘定位。阴道检查在有 血 急诊手术条件 柔操作。产胎盘检查。鉴别诊断：胎盘早期剥离、子宫 妊娠出血、子宫阴道病变。胎盘救治原 ：保证孕妇的提 ，延长孕龄，适当的方
4、式终止妊娠。出血不 ，孕35，尽量保胎，但有危险仍 剖宫产。环扎宫 人工 膜，对于妊娠37，边缘性胎盘出血不 者试，若出血 或产程不顺随时改 剖宫产。剖宫产中 意： 口尽量避胎盘部位， 止子宫 段出血（子宫收 剂、按摩子宫、8字缝合、髂内 扎或 子宫），若 口就是胎盘，胎头娩出困难产钳助娩胎头。条件者迅速送达上级医院胎盘早剥 表现：阴道出血，腹痛症状 重病 能不符合。妊高征史或外伤史宫 强直呈板样腹，局部压痛辅助检查：B超见胎盘子宫壁间有单个或 个 性暗区。血尿常规、凝血系列 常鉴别诊断：胎盘、子宫 胎盘早剥 一般处理： 、备血、 、 救休克等应急措施。 时终止妊娠 经阴道分娩： 型病例，一般
5、 currency1 ，短时间内能 束分娩者，经阴道分娩。产程中严 血压、 搏、宫底高度、宫 胎心。有条件 全程胎心监护。 剖宫产：重型胎盘早剥，初产妇，不能在短时间内 束分娩者 并发症： 产出血：胎儿、胎盘娩出， 时宫体 射催产 并按摩子宫。 剖宫产术中发现子宫胎盘 中， 以 水 子宫，若不 ，子宫 上 扎或 收 8”字缝合 中部位 。 若不能 出血或发生DIC，应 子宫 术。 DIC 凝血功能 ：重型早剥 胎 宫内者，出现 射部位出血、尿血、 血 呕血等，提 DIC发生，应 应对措施。 急性 功能 ： 发生在有重度妊高征，出现 血性休克并发DIC的 者。尿量、 血量，时尿量于17ml时，应 20%250ml速 ，或速尿40mgcurrency1。严 监测 功能， 时 “ 。妊娠期子宫 定义：于 fi或fi的子宫fl 或外伤妊娠期子宫壁部分或全部 ：腹痛伴恶心呕吐，出血，休克检查：休克体征，胎心胎 消 ，腹 ，全腹压痛反跳痛。 性 ，阴道检查子宫口 ，部上 ，鉴别诊断：葡萄胎子宫，妊娠期子宫 样变救治原 ：” 救休克，娩出胎儿 物， 子宫或 口， 。
