临床医学水肿.ppt

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资源描述

1、 水肿的一般概念定义(definition):人体组织间隙有过多的液体积聚从而使组织肿胀分类(classification):全身性水肿(anasarca):液体在组织间 隙弥漫分布,如心源性水肿(cardiac edema)局部性水肿(local edema):液体积聚在局部组织间隙,如血栓性静脉炎(thrombophlebitis)积水(hydrops):液体积聚在体腔内,如胸水病理病生机制pathophysiology血管内外液体交换平衡失调该平衡取决于 有效流体静压(hydrostatic pressure)有效胶体渗透压(colloid osmotic pressure)淋巴回流(l

2、ymphatic return)体内外液体交换平衡失调钠、水潴留(retention)该平衡依赖于 排泄器官正常的结构和功能体内的容量和渗透压调节 水肿的特点性状:据液体中蛋白含量不同分为漏出液(transudate):液体相对密度低于1.015;蛋白含量低于25g/l;细胞数少于100l渗出液(exudate):液体相对密度高于1.018;蛋白含量高于30g/l;细胞数大于500l 皮肤特点:隐性水肿(recessive edema):出现显性水肿之前体内已有组织液增多,体重增加可达10%显性水肿(frank edema):皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅、用手指按压有凹陷水肿的特点凹陷性水肿(p

3、itting edema)概念:体液渗聚在皮下组织间隙,指压后组织下陷病因:心、肝、肾源性水肿;营养不 性水肿 凹陷性水肿(nonpitting edema)概念:体液渗聚在皮下组织间隙,指压后组织下陷不 显 有凹 病因: 液性水肿(myxedema) 组织液蛋白含量 高 病(filariasis) 性淋巴液回流 性水肿(anasarca)病因(etiology):心源性水肿(cardiac edema)肾源性水肿(renal edema)肝源性水肿(hepatic edema)营养不良性水肿(nutritional edema)其他原因所致:如粘液性水肿、药物性水肿、经前期紧张综合征(pre

4、menstrual tension syndrome)、特发性水肿(idiopathic edema)等心源性水肿(cardiac edema)病因:主要是右心衰的表现机制:有效循环血量减少,继发性醛固酮增多引起钠水潴留(决定水肿程度)静脉淤血,组织液回吸收减少(决定水肿部位)特点:首先出现于身体下垂部位;活动后明 ,后减 ( 性水肿ascending edema)性(symmetrical)、 性(pitting)水肿 肾源性水肿(renal edema)病因: 于 肾炎 肾病机制:肾 钠水减少, 致钠、水潴留特点:病 期 间起 有 水肿;后 发 全身水肿(下 性水肿decending ed

5、ema)有;血、肾currency1表现 currency1心源性和肾源性水肿的 点 肾源性水肿 心源性水肿下 性 性 常 水肿性 currency1性大 “ currency1性 fifl 状 肾病体 心功能不体蛋白、血 心增大肝源性水肿(hepatic edema)病因: 于 “期肝(cirrhosis of liver)机制 肝静脉回fifl 液生增 钠、水潴留有效体”特点 主要表现 水(ascites) 首先出现部水肿, 发 营养不 性水肿 (nutritional edema)病因 性性病(wasting dieases) 蛋白”失性病(protein losing entropathy) B1 (vitamin B1 deficiency) 机制 低蛋白血 血胶体渗透压低特点 常 水肿 前常有 、体重

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