1、发达国家STEMI治疗演变消极治疗阶段60年代以前大内科卧床休息死亡率30%被动治疗阶段70年代CCU建立治疗AMI并发症死亡率15%主动治疗阶段80年代溶栓治疗死亡率7-8%90年代介入治疗死亡率5%全面治疗阶段21世纪后再灌注治疗+辅助治疗新药物和新技术应用死亡率5%STEMI再灌注手段 溶栓治疗 急诊PCI治疗 冠脉搭桥治疗（由于介入技术的发展，需要急诊CABG的病例越来越少，只是作为急诊PCI的保驾手段）中国经皮冠状动脉介入治疗指南20122013年ACC/AHA急性ST段抬高型心肌梗死的处理指南再灌注治疗的选择 可行PCI的医院，急诊PCI应在入院后90min内完成。 不能行PCI的
2、医院，应迅速评估： （）症状发生的时间。 （）相关并发症的风险。 （）溶栓出血的风险。 （）休 心 。 （ ） 可行PCI医院的时间。 医院间的 时间 ，立 溶栓的 相 于 行急诊PCI 。120min 行PCI 立 溶栓 ，在生 率 。在 的，currency1120min以 能 行PCI“，应在30min内溶栓治疗。 国指南fifl 入door-in-door-out”， 迅速。 溶栓的”“：指出血风险症状出3h 达的医院不能行PCI 达医院后可能 时间的 能 行PCI“。 立 行急诊PCI 不行溶栓的”“：指 休 高溶栓治疗出血风险高和症状发作 34h的”“，并 需时间 。溶栓后PCI的 选择 溶栓成 后PCI的 溶栓后PCI的 溶栓和急诊PCI中需注 的溶栓成 由于心溶栓治疗后 PCI 出血风险，以的指南建 ，溶栓成 后 在 发 发性 血的”“行PCI。 发 的 ，溶栓后在fl的时间 内行PCI，不 可以 高 溶 性 以出血风险，能 血 性 少 血 ，时 能 的时间”“由PCI 的医院 PCI急 中心。 2013年ACC/AHA指南指出： 溶栓后， 血流动 学稳并 再灌注成 的临床据， 要 可行PCI的医院， 行冠状动脉造影是理的。 收”“的医院，应尽 行冠状动脉造影，好在24h内 行，但不应该在溶栓后初23h内 行。
