1、 头痛甘肃中医药大学 硕导名中医 教授 主任医师刘立（一）定义头痛是指头部经脉绌急或失养，清窍不利所引起的头部疼痛为特征的一种病证。【概说】1、自觉头部疼痛为共同特征2、疼痛部位 部位：前 、 部、 部、枕部额 颞 顶脉： 明、少 、厥 、太经 阳 阳 阴 阳3、疼痛性质 如刺痛、灼痛、跳痛、 痛，胀或空痛、 痛、昏痛等等隐 。4、还要注意 痛是突然 生、反 作 是持头 发 复发 还 续性存在的。【概说】 (二)症状特点1、命名（1）内经称“头风”、“脑风”、“头痛”（2）难经提出“厥头痛”（气逆于上，痰逆于上）、“真头痛”难经六十难：“手三阳之脉，受风寒伏留而不去，则名厥头痛”。“入连在脑者
2、，名真头痛”。【概说】 (三)源流2、病因病机（1）内经责之于外邪（风邪）、寒邪及内伤。素问奇病论“当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛”素问风论“风气循风府而上，则为脑风”；“新沐中风，则为首风”素问五藏生成篇“是以头痛癫疾，下虚上实，过在足少、 阳， 则入 ”。素问 虚实论篇：“头痛 ， 窍不利， 之所生”。【概说】 -源流（2）伤寒论 遵 六 痛之名，但提及内经 经头的只有太 病，少 病、 明病、厥 病 痛。阳 阳 阳 阴 头 寒伤 论 辨太 病脉 治上阳 证并 ：“太 之 病，脉浮阳 为 头强痛而 寒。”项 恶 寒伤 论 辨 明病脉 治阳 证并 ：“ 明病，反无汗而小便阳
3、利，二三日 而咳，手足厥者，必苦 痛。”呕 头 寒伤 论 辨少 病脉 治阳 证并 ：“ 寒，脉弦 ， 痛伤 细 头 发者， 少 。”热 属 阳“少 痛阳头 ,往 寒来 热,不可 汗发 ,用柴胡 解之。”汤调 寒伤 论 辨厥 病脉 治阴 证并 ：“干 ，吐涎沫， 痛者呕 头， 茱萸 主之。”吴 汤【概说】 -源流（ ） 三因 一病证 论头痛三因三因 一病 方极 证 论 痛 治头 证 ：“凡 痛头者，乃足太 受病，上 府眉角而痛者，皆阳 连风可 愈。或上穿 府，陷入于泥丸 而痛者，药 风 宫是 痛，不可以 愈，夕 旦死，旦 夕为真头 药 发 发死， 在根 先 也。原其所因，有中 寒暑责 气 绝 风
4、而疼者，有 血食 厥而疼者，有五 郁湿 气 饮 脏气厥而疼者，治之之法， 先 其三因，三因当 审 既明， 所施无不切中”。则【概说】 -源流【概说】 -源流（ ） 十 头痛 为外 内伤东垣十书内外伤辨：“内证头痛有时而作，有时而止；外感头痛，常常有之，直须传入里实方罢，此又内外证之不同者也”（5）丹溪心法认为头痛多属于“痰”与“火”丹溪心法头痛：“头痛多主于痰，痛甚者火多，有可吐者，可下者”。 【概说】 -源流（ ） 证证头痛：“ 头痛、头风为currency1，一病 ，“有新去留之 。而者名头痛，fi痛fl而至， 于 ； 而者为头风，fi痛不，” 。 当fi邪所而之”。【概说】 -源流(7)其他王叔和脉经：外感头痛病脉证治；巢元方诸病源候论：风痰上逆头痛 ；严用和济生方头痛论治：厥头痛与真头痛；王硕易简方：九种头痛；李东垣东垣十书：明确头痛分外感内伤，倡分经用药；朱丹溪丹溪心法：头痛主痰与火，倡用引经药；张子和儒门事亲：头痛按经行部位分类；缪希雍本草经疏：治疗头痛用药宜忌；张景岳景岳全书：审久 ， ，分 ；李 ：论 头痛病 病 ；
