1、Common Symptoms GI bleeding Jaundice 消化道出血 上消化道出血 下消化道出血 Treitz韧带以上的消化 器官（食管、胃十二 指肠、肝、胆胰、胃 吻合术后的空肠） Treitz韧带以下的消化 器官（空肠、回肠、 盲肠、结肠、直肠、 肛管等部位） 呕血及黑便 便 血 消化道 大出血： 短期内的失血量超过 1000ml或循环血量的 20 ,患者出现血 容量不足的表现 GI Bleeding 食管疾病：炎症、癌、溃疡、损伤、 Mallory-Weiss综合征 胃及十二指肠疾病： 消化性溃疡、肿瘤、急性胃粘膜损伤 、血管异常（ Dieulafoy病）、出血性胃炎 门
2、脉高压： 食管胃底静脉曲张破裂出血 肝、胆道疾病：肝癌、肝动脉瘤、胆囊或胆管结石 胰腺疾病：胰腺癌、急性胰腺炎 血液疾病：血友病、白血病、 ITP、 DIC 急性传染病：流行性出血热、钩端螺旋体病 其他：动脉瘤、纵隔肿瘤破入食管 GI Bleeding 上消化道出血病因 小肠疾病：结核、伤寒、出血坏死性肠炎、钩虫病、 Crohn病、肿瘤、血管瘤等 结肠疾病：溃疡性结肠炎、急性菌痢、阿米巴痢疾、 息肉、肿瘤、缺血性结肠炎等 直肠肛管疾病：损伤、 息肉、肿瘤、痔疮 、肛裂、 非特异性直肠炎、肛瘘等 全身疾病：血友病、白血病、 ITP、流行性出血热、 DIC、钩端螺旋体病、败血症等 GI Bleed
3、ing 下消化道出血病因 出血部位较高 ,出血量较大，出血速度较快 鲜红色或咖啡渣样、棕褐色 机理：血液胃酸 正铁血红蛋白 一定会伴黑便或便血 主要临床表现 GI Bleeding 呕血 消化道出血一般均有黑便 柏油样 ,有光泽 机理：血红蛋白硫化物 硫化亚铁 不一定会伴呕血 要注意与饮食或药物的影响相鉴别 主要临床表现 GI Bleeding 黑便 多数可能为下消化道出血（颜色越鲜红，可能性越大），上消化道出血量大时亦有可能 主要临床表现 GI Bleeding 血便 一般表现：头昏、心悸、晕厥、 体位性低血压。 休克表现：神志不清、面色苍白、 四肢湿冷、血压下降。 休克指标：收缩压 80mmHg 脉压差 25 30mmHg 心率 120次 /分 少尿或无尿 伴随临床表现 GI Bleeding 周围循环衰竭 贫血：正细胞正色素性贫血， 3 4小时后出现 白细胞： 2 5小时升高， 2 3天恢复 网织红细胞： 24小时升高 （ 5 15） ,4 7天达高峰 伴随临床表现 GI Bleeding 周围血象
