1、妇产科学(第8版)配套课件“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用主编 谢幸 苟文丽22第七章 妊娠特有疾病33第一节 妊娠期高血压疾病Hypertensive Disorders Complicating Pregnancy编者 苟文丽（西安交通大学）4妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病前三种疾病与后两种在发病机制及临床处理上略有不同。本节重点阐述前三种疾病。妊娠期高血压（gestational hypertension）1子痫前
2、期（preeclampsia）2子痫（eclampsia）3慢性高血压并发子痫前期（Chronic hypertension and pre-eclampsia） 4慢性高血压合并妊娠（chronic hypertension complicating pregnancy） 55高危因素高危因素孕妇年龄40岁 1子痫前期病史及家族史2抗磷脂抗体阳性3高血压、慢性肾炎、糖尿病 4多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间10年以及孕早期SP1 0mm g P 0mm g 6次 时 g m 56病因病因子宫螺旋小动脉重铸不足 子宫螺旋小动脉重铸不足 炎症免疫过度激活 血管内皮细胞受损 胰岛素抵抗 遗传因素
3、营养缺乏 7病理变化及对母儿影响病理变化及对母儿影响本病基本病理生理变化是全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡蛋白尿肾衰头痛、抽搐出血、昏迷视力下降失明、出血肝功异常肝包膜下出血肝破裂心肌缺血心衰FGR胎儿窘迫胎死宫内胎盘早剥8分类及临床表现分类及临床表现8妊娠期高血压 妊娠期 SP140mm g （ ） P 0mm g 尿 （-） 1 妊娠期 SP140mm g （ ） P 0mm g 尿 （-） 1 子 痫 前 期子 痫慢性高血压并发子痫前期妊娠合并慢性高血压SP140mm g （ ） P 0mm g 尿0 g 4h 尿 （）curr
4、ency1 血压 尿 “高发生体fifl 全 胎并发。尿 g 4h 胎生 SP140mm g （ ） P 0mm g 尿0 g 4h 尿 （）currency1 血压 尿 “高发生体fifl 全 胎并发尿 g 4h 胎生 ”慢性高血压 尿 尿 慢性高血压 尿 尿 妊娠 0 前SP140mm g （ ） P 0mm g 妊娠期 currency1 妊娠 0 首次高血压并“ 1 以 妊娠 0 前SP140mm g （ ） P 0mm g 妊娠期 currency1 妊娠 0 首次高血压并“ 1 以 9诊断诊断1病史2高血压3尿4 10鉴别诊断鉴别诊断子痫前期应与慢性肾炎合并妊娠相鉴别子痫应与癫痫、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管畸形破裂出血、糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏迷相鉴别
