1、 多发性骨髓瘤 (multiple myeloma， MM) 目的和要求 1. 熟悉浆细胞病的分类。 2. 了解免疫球蛋白的结构和分类。 3. 掌握多发性骨髓瘤的主要临床症状。 4. 掌握多发性骨髓瘤的实验室检查。 5. 了解多发性骨髓瘤的诊断标准，鉴别诊断和治疗原则。 是骨髓内单一浆细胞异常增生的恶性肿瘤 。 骨髓中大量异常浆细胞 （ 即骨髓瘤细胞 ） 增殖 ， 产生 M蛋白 引起骨骼破坏 、 贫血 、 感染 、 出血 、 肾功能损害和免疫功能异常 。 【 概述 】 发病情况： 发病率 : 我国 1/10万 , 美国白人 4/10万 , 美国黑人 9/10万 MM发病年龄大多在 50-60岁
2、之间 , 40岁以下少见 , 男女之比约为 2:1 【 概述 】 MM占所有癌症比例 1% , 而在血液系肿瘤中占 10%左右 0 10000 20000 40000 30000 50000 60000 病例数1999年美国东部血液系统肿瘤新发病例 56800 13700 10100 7800 7200 4700 4500 3100 NHL MM AML CLL HD 其他 AL CML ALL 【 病因及发病机制 】 电离辐射和化学制品 遗传学突变 细胞因子 人类疱疹病毒 8（ HHV-8） 肿瘤血管形成 骨髓被恶性浆细胞取代 骨质被破坏、异常免疫球蛋白大量生成 通过多种机制产生临床症状与体征 【 临床表现 】 【 临床表现 】 早期无症状 瘤细胞达 0.2 1012个 （ 200g） 每天分泌 M蛋白 26g 症状明显时 瘤细胞达 1 1012个 （ 1000g） 每天分泌 M蛋白 1060g 晚 期 M蛋白 80g/L 【 临床表现 】 一 、 骨髓浸润而引起的症状 1. 骨骼疼痛 2. 骨骼肿块 3. 病理性骨折
