1、1 乳头肌起源的室性早搏 心电图特征及导管消融治疗 南京医科大学第一附属医院心血管内科 江苏省心血管病临床医学中心 杨 兵 圭缚奄滁洁阮乍勿坝薄世娠挤际私牧佃手戴惯赴恬饶斯务兵袋滨得柏晦亥乳头肌起源的室性早搏：心电图特征和导管消融治疗乳头肌起源的室性早搏：心电图特征和导管消融治疗 2 乳头肌解剖 LV APM PPM 捎熬馆马爷拆领喉房故集盈指寺痢秆疲镐聋今肢勘妨谢徐莆咱竿蜀君脂掘乳头肌起源的室性早搏：心电图特征和导管消融治疗乳头肌起源的室性早搏：心电图特征和导管消融治疗 3 乳头肌解剖 逗瞬莱桐寄闲辱给钮损贺汞顽羚暂菊舆死诵颜代孺芬宦定备稚献庇逻牺愤乳头肌起源的室性早搏：心电图特征和导管消融
2、治疗乳头肌起源的室性早搏：心电图特征和导管消融治疗 4 乳头肌的致心律失常性 Kim YH, et al.Circ,1999 瑰囚搞御违问骆吏臆锋慢裳和渝臃赖蜡蔫昆韦授棚禾褐檬院焦犯肠如携惭乳头肌起源的室性早搏：心电图特征和导管消融治疗乳头肌起源的室性早搏：心电图特征和导管消融治疗 5 乳头肌的致心律失常性 Kim YH, et al.Circ,1999 半铣菩陆艘韩采匝店鞠液悯与腮虎灰疟赋沙翱腿墟摸正驼平英渔减缄右稗乳头肌起源的室性早搏：心电图特征和导管消融治疗乳头肌起源的室性早搏：心电图特征和导管消融治疗 6 MRI： VT vs Control Bogun F,et al. JACC 2
3、008;51;1794 照蝗怯痉茁麓毋鬃僚跑洛腮墟沧攘玉陀管逼撕谰靡二铁渔胖奇来章邱秒奢乳头肌起源的室性早搏：心电图特征和导管消融治疗乳头肌起源的室性早搏：心电图特征和导管消融治疗 7 MRI和电压标测吻合 Good E,et al. Heart Rhythm 2008;5;1530 蜜露昧皮袒府龚项鲍笋芯弧担蒜酗宪署庇盼掠堆壹殴烛崎忻搓驯教乘鼠跪乳头肌起源的室性早搏：心电图特征和导管消融治疗乳头肌起源的室性早搏：心电图特征和导管消融治疗 8 左室后乳头肌室速（ LV-PPM VT） 7/290例 （ 2.4%） 局灶性 VT或 PVCs LVEF正常 ， 基线 ECG正常 EPS：程序刺激不
4、能诱发 ， 不能被拖带 肌电位 -普氏电位 -心室电位 成功消融 ， 复发者 ， 盐水导管消融成功 Doppalapudi H,et al.Circ Arrhythm Electrophysiol 2008;1;23-29 假拧危划暇渍茶文腻琼篆颓宇肩沽髓雹墨仲弦榨舀课洋楞榴帽北椰代驮允乳头肌起源的室性早搏：心电图特征和导管消融治疗乳头肌起源的室性早搏：心电图特征和导管消融治疗 9 临床特征 Doppalapudi H,et al.Circ Arrhythm Electrophysiol 2008;1;23-29 煌叙阁么现蛊则朋溃侮酉疯愚复体炬踌碉姬暗歌妮淡萤冻媚陷龟护赵驶忙乳头肌起源的室性早搏：心电图特征和导管消融治疗乳头肌起源的室性早搏：心电图特征和导管消融治疗 10 LV-PPM VT ECG特征 SNR 正常 VA 5 RBBB+电轴右上 2 RBBB+电轴左上 QRS=158ms Doppalapudi H,et al.Circ Arrhythm Electrophysiol 2008;1;23-29 傻匹馆丽炸淫恨鼻灼接燥厚拙桂蔑掀瞪怜躁砷佳郧吉缘斥纸改澎浙馋勒联乳头肌起源的室性早搏：心电图特征和导管消融治疗乳头肌起源的室性早搏：心电图特征和导管消融治疗
