1、 全脑血管造影神经内科 李文华2017-4-9操作前准备1.患者情况 查阅病历了解患者临床情况、既往病史、药物过敏史及目前用药情况。并确认已签署造影知情同意书。 2. 实验室检查 了解重要的化验结果，包括凝血4项、术前4项、血常规、尿素氮、肌酐、血糖等。3.神经影像检查 复习CT、MRI/MRA、TCD、颈部超声等资料，结合病史初步判断“责任”病变的部位。4. 患者教育 与患者积极交流，建立良好的关系。告知患者在腹股沟麻醉、股动脉穿刺、插入导管及注射造影剂时验 的 ， 及 的并 与 。1. 0.05% 2 。 、前 及 10cm。 10cm。 注意 项 在 ，currency1 及“物 重 。
2、 2.穿刺部位 0.05% 2 。 ， fifl ，fi 1/3 ，fi”，fi。 穿刺， 。 注意 项 在 ，2 超过1 fi“、穿 术、“ 1在腹 ， ， 部。 2与1，在穿刺， 3与1、2交 45 ， 穿刺。 4与1、2交 ， 穿刺。 穿 术，“ 。 5“，在“ ， 患者 部。 6“在造影床 部。 注意 项 “操作，5、6“ 在穿好术并好“ 。造影常用 、 料及药 5F动脉 及 、“J” 导、穿刺/管、血、 术 、1% 注射 、10ml注射 、5F 导管、4F/5F Hunter Simmon导管、 导、 造影剂( 克)、高压注射 、 理盐水、肝素 理盐水、“纱布。各种急救用药，例cur
3、rency1 阿托、 胺、地塞米松、硝酸甘油、尿激酶等穿刺前准备1.检查造影用是否齐全。 2.在 肢建立一条静脉通道。 3.抽取局麻药物 1% 810ml( 用2% + 理盐水稀释)。 4.动脉 及导管在使用前用肝素 理盐水冲洗。 5. 理盐水彻底湿润导。 6.将动脉 及 锁好。 7.抽入造影剂 高压注射 。 腹股沟麻醉确定穿刺 穿刺一般定于在腹股沟韧带1.0cm ，该 扪及股动脉搏动。 麻醉 在穿刺将1% 注入皮，成约1cm的皮丘。然 用 固定股动脉，逐层浸润麻醉皮组织、股动脉的、及 。 注意 项 尽量避免穿刺股动脉 股静脉；每次注入麻醉药前回抽注射 ，currency1血 抽 ， 注入麻醉
4、药动脉穿刺 术 端轻穿刺皮肤，待患者明显疼痛 时，在穿刺皮肤作一切口。用血钝性分皮组织。 注意 项 用 反挑皮肤， 避免伤及血管。 固定股动脉 用 食 及 放在皮肤切口 股动脉两将股动脉固定。 穿刺 用 拇 、示 及 握 穿刺，掌 ，与皮肤呈3045，轻轻前推 。当 接近动脉时，常 血管的搏动压术者拇 。此时将继续稳稳送入，当血 搏动性喷 时，说明 已在动脉腔，导即 插入。 注意 项 currency1回血很弱且少， 在股静脉 紧靠动脉壁甚 在动脉血管 。 插入导， 穿刺的位 ， 意的动脉回血 ；currency1导插入时 明显的 ， 导入血管组织 动脉血管 ， 导， 穿刺的位 ；curren
5、cy1 要， 在 注射少量造影剂 的位 。 建立动脉通道 一 导 位， 用 紧压股动脉 血， 将导 。 即将导 的血凝 。将锁好的动脉 及 通过导插入动脉。在送入 时， 动作 入血管，然 及导。用肝素 理盐水冲洗动脉 。 注意 项 currency1动脉 及 入血管时 ， 动导 确认导在动脉腔， 继续前 ；currency1动脉 及 前 currency1， 导 入“动脉分 反， 在 实。currency1导动 fi， 入血管 ， ，在 动脉注入造影剂实。fl动脉 造影 将 导送入 导管，在导导将导管送 fl动脉 (导管 fl动脉端)； 导，回抽2-5ml血 用肝素 理盐水冲洗导管； 造影(导管 端位于fi)， 、 前位造影(流20ml/s，流量25ml，造影时患者 ”)。造影结 导管，回抽2-5ml血 用肝素 理盐水冲洗导管，送入导，将 导管 。 育常； 锁 动脉、 颈动脉、动脉的口、塞；两动脉的 情况，口部、血 流等。 注意 项 导管与高压注射 接 ， 接 ；造影 患者明显反 。 导管时，用 固定动脉 ， 。
