1、 抗炎药物的使用原则早期用药长期用药阻断气道炎症的发展控制症状改善肺功能降低气道高反应性联合用药（如ICS+LABA）-中重度持续哮喘联合治疗在细胞水平的作用抗原病毒?腺苷运动粉/烟雾肥大细胞 支气管痉挛 血浆渗出 感觉神经激活LABA病毒?气道高反应性巨噬细胞 嗜酸性细胞T-淋巴细胞ICS Barnes Nice 2001哮喘急性发作规范化治疗流动医师学习站工作总结China Asthma Alliance上海思羿咨询中国哮喘联盟Barnes J, 2002糖皮质激素可抑制 G蛋白受体激酶2(GRK-2，即-受体激酶)，使2受体不易磷酸化，保持活性。2-激动剂2-受体GsGsGsGRK-2糖
2、皮质激素 cyclic AMPAMP腺苷酸环化酶磷酸化IL-1b Barnes J, 20022激动剂增加细胞内cAMP水平，可激活蛋白激酶A（PKA）及有丝分裂原激活蛋白激酶(MAPK)，从而加速糖皮质激素受体复合物核转移b2激动剂 b2-受体糖皮质激素GRE胞核类固醇反应 mRNA蛋白质糖皮质激素受体热休克蛋白90 MAPK蛋白激酶A cyclic AMP糖皮质激素可防止和逆转2-受体下调，增强儿茶酚胺对2-受体的作用2-受体激动剂可活化糖皮质激素受体，加速糖皮质激素受体复合物的核转移二者具有互补和协同作用，是治疗哮喘的最佳联合治疗方案糖皮质激素与2-激动剂的相互作用长期治疗方案哮喘教育
3、环境控制缓释茶碱低剂量ICS加 调 剂抗IgE治疗 调 剂中/高剂量ICS 调 剂（受体 抗剂 合 制剂）糖皮质激素(最 剂量)中/高剂量ICS加长 2-激动剂低剂量ICS加长 2激动剂低剂量性糖皮质激素(ICS)加用 加用 可 控制药物使用速 2-激动剂 使用速 2-激动剂二 降 低剂量ICS加缓释茶碱对 治疗和 降 治疗的 对 治疗的 哮喘者可 2 治疗方案如哮喘者currency1重，应“ 治疗方案如使用 治疗方案fi能fl使哮喘 控制，治疗方案应 治疗，“哮喘控制哮喘控制 持”，治疗方案可降可的量方案 使用中高剂量 激素的者激素剂量 使用低剂量 激素的者可改用药 联合 激素和长 2受体激动剂的者 激素剂量， 续使用长 2受体激动剂联合治疗 低剂量联合治疗，可 改联合用药 用长 2受体激动剂， 用 激素治疗 者使用最低剂量控制药物哮喘控制 ，可用药物治疗降 方案 fl的 持对 国 低 的哮喘者， currency1重度fi同，长期控制药物可使用 低剂量激素 缓释茶碱 激素联合 缓释茶碱低剂量 激素联合 缓释茶碱 治疗方案的疗 与 性在
