吞咽障碍概念由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损，由此产生的进食困难。器质性吞咽障碍进食通道异常分 类 功能性(神经性)吞咽障碍进食通道完整或基本完整流行病学老年人 87%不同程度的进食困难 68%明确的吞咽障碍 46%经口摄食困难 35%进食姿势不良脑血管意外(急性期) 29% 64%的患者出现不同程度的吞咽障碍 多伴有构音障碍、摄食困难吞咽障碍并发症吸入性肺炎窒息营养不良脱水心理障碍等吞咽障碍独立危险因素早期诊断、早期评定、早期治疗发病机制 脑干或双侧皮质延髓束 单侧核上性吞咽困难损伤临床诊断正常吞咽：流畅、 异常吞咽： 食 于口 水 流口水或 多咽 有异 等吞咽 食 流入 或口 因不明的发 或吸入性肺炎进食 音 或 发 吸困难等病因 器质性吞咽障碍 进食通道异常症等 （口 、喉 、食道） 喉 管 学 质伤、伤等 功能性(神经性)吞咽障碍进食通道完整或基本完整 currency1进食“的肌 fifl神经的 制（神经性病） 肌、“不 （年老 ”症肌 ）摄食-吞咽过程先行期（认知期）准备期口腔期（第1相）咽部期（第2相）食管期（第3相）1、先行期（认知期）食物认知：硬度、一口量、温度、味道、气味；半侧空间忽视有进食残留摄食程序：进食速度；狼吞虎咽、异食纳食动作：食具失用、进食强迫哭笑、吞咽开始困难、
