1、 概念：腹膜透析时血液中的水分向透析液侧转运的过程称为超滤，这是腹膜透析水分清除的主要机制，腹膜失去超滤功能称为失超滤（超滤失败、超滤衰竭）。影响超滤的因素很多，如透析液的渗透剂型、灌注量、置留时间、药物影响以及腹膜转运功能等等，其中腹膜转运功能是影响超滤及溶质清除的基础。 诊断标准目前国内外尚无统一诊断标准,有以下两种情况考虑失超滤的存在：4.25%葡萄糖腹透液,4留腹交换,其净超量400/4。每日应用4.25%葡萄糖腹透液23次,而不能维持稳定干体重,存在水肿。 失超滤的现状 Davies等报道PD治疗18个 失超滤的 为14%，Shigamatau报道在日 PD治疗 8 ，失超滤 PD
2、的51%。报道腹膜超滤能 在腹透一 内 失3%,在3 内10%,在6 超过30%。 失超滤分 及 因膜 失超滤 腹 透析液渗 、透 液 不 、 过多的液体 、 存功能 、腹交等。 膜 失超滤 1型失超滤：为 ,腹膜透 currency1 “。其是腹膜溶质fi 转运 ,腹 中葡萄糖fl currency1,腹 内有渗透 维持时间,而腹膜的超滤能 ,”时腹膜透 currency1 有腹 液体的重fl currency1,而超滤量一 。 失超的 是因为腹膜间在一外 因素(如 的透析液、腹膜)的 用下 的, 现为间 、 失、膜 葡萄糖 体 量currency1多、 血 currency1 及基膜 质
3、糖基等。 腹膜的 透, 超滤量 , 溶质的清除不。 2型失超滤：是 腹膜透 以及有腹膜 而“的 血 超滤， 透析超滤量下，溶质清除 下，一 不 转，以“ PD治疗。这种 型 腹膜 的 。 3型失超滤：是 腹 的 超滤因素currency1多，腹内currency1 、 currency1等因素“。这种 型很 。 1型失超”时存在。 4型失超滤：是腹膜水道 的一种透析失超, 1型失超的 在 腹葡萄糖的fl 有currency1, 有 明腹膜水道 的 达 失超滤无关,因失超是否存在尚有争议。综 述,在膜 失超滤 中1型失超滤是 的,并且有 能过治疗而 转,其 的主要 因在 腹膜间“的腹膜 透 。
4、腹膜透 currency1 的机制 腹膜组织水透 的改变 透明质酸：已证实腹膜组织中透明质酸含量是组织水透 的重要因素。 有 显示, 透析后腹膜组织中透明质酸的含量显著,腹膜的透 currency1。也有 现腹膜间 尚有一层透明质酸形的 层,该透明质酸层有阻止腹 液体重fl 的用, 透析后,随着腹膜间层的改变,这一透明质酸层 变薄 失,腹膜的透 随之currency1 ,腹 液体的重flcurrency1。 水道 ：腹膜间内的水道 是腹膜透析时水分跨转运的道，参 腹 液fl ，超滤功能具有重要用。 达、结构 功能 ， 水跨转运 改变， 能是某失超滤的 因之一。 新 血 currency1 有试验证实，随腹透展，巨嗜产 的一氧氮currency1多。一氧氮浓 currency1 血 内 因子水平 调，而腹膜血 密 和内 currency1， “渗透物质fl 过，渗透 分散，而改变跨 血 超滤功能。
