1、 汪 毅 鼻科相关头面部痛2 2019 21年二月 日耳鼻喉科医生的困境 病因多样病史相似查体结果非特异正确分类重要！ 3 2019 21年二月 日痛觉感受神经分布颅外肌肉、皮肤鼻腔鼻窦黏膜、软骨膜关节滑膜、关节囊眶内容、颅面部骨膜颅内大动脉（颈内、椎基底、脑膜中、眼、Willis环、静脉窦）颅神经V、VII、IX、X前三对颈神经脑组织、脑室、硬脑膜、颅骨不感受疼痛4 2019 21年二月 日痛觉传导痛觉传入神经脑干核团处汇聚（多重突触连接）同侧或对侧丘脑大脑皮层 限制大脑分辨疼痛来源，将疼痛来源牵涉至有过疼痛经历的组织颞下颌关节、咀嚼肌耳部、面颊及颞部扁桃体窝、声门上喉中耳上颌窦上颌牙蝶窦头
2、顶部、枕部心绞痛下颌部5 2019 21年二月 日国际头痛学会对头面部疼痛的分类第一部分： 原发性头痛1. 偏头痛 2. 紧张型 3. 丛集性和其他三叉自主神经性 4. 其他原发性第二部分：继发性头痛5. 头部和/或颈部外伤 6. 颅脑及颈部血管疾病 7. 非血管性颅内疾病 8. 某种药物或药物戒断 9. 感染 10. 内环境失调 11. 颅骨、颈部、眼、鼻、鼻窦、牙齿、口腔或其他头面部结构的疾病 12. 精神疾病导致的头痛第三部分：头部神经痛、中枢性与继发性面部疼痛以及其他头痛13. 头部神经痛与中枢源性面部疼痛 14. 其他头痛、颅神经痛、中枢性或原发性面部疼痛6 2019 21年二月 日
3、鼻科就诊头面部痛患者疼痛区域为鼻窦区神经内科就诊或治疗后头痛无缓解，伴/不伴影像学上鼻窦病变伴有鼻部 ：鼻 、 7 2019 21年二月 日对患者的 病史时间 病 、 、 时间部 / 、 / 性 、 动性（血管性） （神经性） （腔 关） 痛或 （肌肉、黏膜性）前 、发、 currency1动“、感“fi及齿病fi、药物fl fi、头痛的fi8 2019 21年二月 日对患者的 不 为 性头痛， 重颅内病变 特 ：突 发 、 、 、 来、 、 头痛重 异体：currency1 “、触痛或 、fi侧鼻fl、颅 痛， 、”与面神经 性 ：发、突 、神 、 或发 颅内 、外、性病变、脑 fl、 性 性鼻窦 9 2019 21年二月 日对患者的 、体 神 、颅神经 耳鼻喉 科 查 查： 、 、及皮 ： 性病变触诊不对 颅 痛（病变）CT、MRI、MRA10 2019 21年二月 日鼻源性头痛鼻鼻窦 病 以 头痛， 大紧张性头痛（30-78%）偏头痛（ 12% ）鼻源性头痛（5%）鼻窦 病： 性鼻窦 、 、 性 病鼻解 结异导接触
