1、 妇科疾病的诊断概要妇科疾病的诊断以四诊为主要方法。而在具体运用时，要注意诊察妇女月经、带下、妊娠、产育、哺乳等生殖功能的变化以及胞宫、阴道、阴户等的病变。这是妇科疾病的诊断特点。辨证的方法以阴阳、表里、寒热、虚实为纲领。亦需灵活运用八纲对月经病、带下病、妊娠病和产后病等进行辨证，以确定疾病的病位、性质等。此外，应以清晰的临证思维方法对妇科常见急症进行辨析。第一节 妇科疾病的诊法四诊是中医的基本诊法。医生通过问诊、望诊、闻诊和切诊，全面收集就诊者的病历资料，并进行综合分析，从而诊断疾病。由于病症、病位、体质等差异，四诊的运用 的 点，应四诊合 ，并 合八纲辨证和 诊法进行 断。一、问诊问诊是四
2、诊中 要的一 。通常是 集主要症 病资料的第一 。 全 问 问诊为 诊 要领，临证 。医生要问诊的基本方法，并应科的基本currency1，以和的“，fi问，fl ， ，以全面、”病。 应主和 fl 的。对于 者， 通过 病，并 时进行诊 ，以 。 经 医 诊 者，应 诊 ， 资料，以 。 者 ， 在 而 于 者，是及性 生殖方面的病，应 进行问诊，并 病 对于诊断 的 要性，以 者的 合。 1 问 诊者应fi问并 。妇科疾病 切 。 为诊断时的 要 。性 经和绝经需根据 进行 断。此外， 阶段妇女的生特点也 差异，青春 少女肾气 盛，需注意禀赋是否正常，肾气、天癸、冲任是否充盛而胞宫藏泻定
3、；育 是生育的旺盛 ，容易受 产育、堕胎、孕药具等素的影响，而生胎产诸疾，在生活和工 中也 承受较大的 社会压力，而容易引起肝郁 证；更 肾气渐衰，脏腑、气血、阴阳失调， 生绝经前后诸症；更 和老 容易生癥瘕、阴挺等病症，须注意辨析。 2 问主诉主诉是指者的主要症 。妇科常见症 月经停 、阴道流血、下腹疼痛、带下增多、阴户 阴道瘙痒、下腹包块 孕等。应注意 主要症 的轻 、性质、持续时。 止一个主要症 时，还应fi问生的顺序。 停经40天，阴道少量流血3天，左少腹痛2天，剧痛3小时。通过fi问者的主诉， 估计疾病的大致范围，为进一 收集病历资料提供线索。 3 问 病 病 是问诊的 要内容。应围
4、绕主诉fi问病的过程。即开始出 主诉的症 至就诊时，疾病生、展和 的全过程。要注意 病的起 诱、具体时、病变化以及主要症 、伴随症 的部位、性质、程及持续时；病后的诊 经过、 效及 良反应等。fi问时应 合妇科疾病诊断和辨证，注 中医症 特点。 主诉为经行腹痛，应 疼痛生在经前、经时 经后；疼痛的性质为刺痛、胀痛、冷痛、灼痛、绞痛 痛；疼痛程及持续时；是否 伴随症 ， 恶呕吐、肢冷汗出、肛门胀坠等。此外，还需要fi问全身症 ， 寒热、头身、 腹、 、汗、 、 、 等 4、问月经对妇科者 须 fi问月经 。包 、月经 、经 、经量、经 、经质、气 ， 月经 ，伴随月经出 的症 ， 乳 胀痛、腹痛、腹泻、头痛、 痛等。 绝经者应 绝经 ，绝经后 阴道流血、带下异常 fl。 5、问带下主要 带下的量、 、质、气 和伴随症 ， 阴痒、阴 、阴 等 6 问 产 和性生活 、孕育 等。包 育 、 、孕 及妊娠 月顺产、 产、 产、 宫产、 流产、 工流产、异位妊娠等 ； 妊娠的时和 ；孕 妊娠病；产后出血多少、恶和哺乳 等。 生殖者 孕、反 流产、 生育出生等 ，需 currency1 ，是否currency1，“妇是否 等。此外，还需 孕绝育及fi用时。
