1、Page 1目录一、妊娠期甲状腺功能相关指标参考值二、临床甲状腺功能减退症三、亚临床甲状腺功能减退症四、低甲状腺素血症五、甲状腺自身抗体阳性六、产后甲状腺炎七、妊娠期甲状腺毒症八、碘缺乏九、甲状腺结节和甲状腺癌十、先天性甲状腺功能减退症十一、妊娠期甲状腺疾病筛查表1推荐分级强度分级推荐强度定义A 强力推荐，证据肯定，能够改善健康结局，利大于弊B 推荐，有很好证据，且能够改善健康结局，利大于弊C 不作为推荐或不作为常规推荐，有证据能够改善健康结局，但利弊均等D 反对推荐，因为证据不够有力或对于健康结局弊大于利I 缺乏证据或证据质量差，或者证据自相矛盾，无法确定对健康结局的利弊Page 2妊娠期甲
2、状腺毒症(thyrotoxicosis) 1、Tl期血清TSH妊娠参考值，妊娠甲(SGH)后，甲状腺功能进(甲) 可。A妊娠甲(SGH)的SGH在妊娠期，一性，hCG产，度currency1激甲状腺激素产有关。临床“810病，、fifl、等症状，血清FT4、TT4，血清TSH低或者不能测，甲状腺自身抗体性。病妊娠”(hyperemesis gravidarum)相关，3060妊娠”者SGH。SGHGraves病甲，后者常有TRAb、TPOAb等甲状腺自身抗体阳性。Page 4、分量的有关法为，和质。不因为一在妊娠一血清甲状腺激素可常。当 甲，可期。 病甲不，进一步。Page 54.甲的好在甲状
3、腺功能常后考fl怀孕。131碘的甲者少6个月后怀孕A 甲状腺毒症控制不良流产、妊娠血压、早产、低体重儿、宫内长制、死产(儿在分娩死亡)、甲状腺危象孕充血性衰相关。应131碘后，TRAb保滴度续数月之久，影响儿的质量。Page 65.控制妊娠期甲，T1期优先选择(PTU)，甲巯眯唑(MMI)为二线选择。T2、T3期优先选择MMI IPage 7常的ATD有两种MMI和PTU。MMI致儿育畸形有报道，“皮肤育不全和“甲巯眯唑相关的胚病”，包括鼻后孔和食管的闭锁、颜面畸形。所在怀孕和妊娠Tl期优先选择PTU避免MMl。但“近美国FDA报告PTU可能引起肝脏损害，甚导致急性肝脏衰竭，建议仅在妊娠T1期
4、，减少造肝脏损伤的机。所，Tl期外，优先选择MMI。PTUMMI的等效剂量比“101到151(即PTUl00mg=MMl7.5一10mg)。ATD起始剂量决于症状的严重程度血清甲状腺激素的平。总的来说。ATD起始剂量下MMl515mgd，或者PTU50300 mgd，每日分次服。对于PTU引起的急性肝衰竭国内尚缺乏调查报告。在PTU和MMI转换应当注意监测甲状腺功能变化药物不良反应( “血象和肝功能).Page 8肾腺素体阻剂，普萘洛尔2030mgd，每68 h服，对控制甲症状有帮助。应体阻剂长期宫内长制、儿动和新儿低血糖症相关。应权利弊，且避免长期。肾腺素体阻剂可于甲状腺。6、控制妊娠期甲，不推荐ATDL-T4药。因为ATD的剂量导致儿甲减DPage 10
