1、心靈健康勝於財寶無數 私立高雄醫學院醫學系畢業 美國約翰霍普金斯大學碩士 台灣精神醫學會永久會員暨專科醫師 台灣兒童青少年精神醫學會專科醫師 台灣老年醫學會會員暨專科醫師 國立台中師範學院特教系兼任講師 國立陽明大學精神醫學臨床副教授 國立國防大學精神醫學臨床副教授 台中榮民總醫院精神科主治醫師 林 志 堅 醫 師 Chih-Chien Lin, MD. MPH. 注意力缺損過動症 I. 注意力缺損 (Inattention) 粗心大意、在學業或工作上常粗心犯錯 注意力無法持續於固定的工作或活動 對他講話時，顯得心不在焉 難以遵從指示將工作從頭到尾做完 (不是故意唱反調 ) 難以將工作及活動組
2、織整理好 常逃避要花心思及腦力的活動 丟三丟四，連每日必備的作業、鉛筆、文具也不例外 容易被外界刺激所吸引 忘東忘西 注意力缺損過動症 II. 過 動 (Hyperactivity) 很難乖乖坐著，總是手、腳、身體動個不停 不論是課堂上或其他場合，總是坐不住 不計場合，總是跑來跑去、爬上爬下 沒有辦法靜靜地玩 常常蓄勢待發，準備做些什麼 話很多 III. 易衝動 (Impulsivity) 問題還沒有問完，就先搶著回答 急性子，耐不住排隊等待 常常打斷別人的談話或活動 注意力缺損過動症 診斷亞型： 注意力缺失 /過動疾患 ， 複合型 注意力缺失 /過動疾患 ， 主要為不注意型 (ADD) 注意
3、力缺失 /過動疾患 ， 主要為過動易衝動型 相關資料： 學齡兒童約佔 35% 男比女為 49:1 大多在成年後逐漸緩解 ， 但有些個案仍有殘留症狀 注意力缺損過動症的診斷 美國精神醫學會精神疾患診斷標準 (DSM-IV, 1994) 主要是根據 現象學 診斷 (Phenomenology) 必須是在 7歲以前 發病。 必須有兩大類症狀各至少 六項 以上的診斷標準。 症狀持續達 六個月 以上。 在 兩個或以上 不同場所 (如學校、家裡、工作場所 )，並造成社會、學業、職業功能上的損害。 不是其他發展性疾患、精神疾病所引起的。 病 因 造成 過動兒 的 病因是多樣性 的，絕大多數的孩子在接受腦部的
4、檢查時，並不能發現有明顯的結構性損傷。 第一次世界大戰前後，學者即發現病毒性腦炎(Viral encephalitis)痊癒後的個案，有注意力欠缺、協調失當、過動等症狀。 在 1940年代左右學者大都將 過動症 歸咎於輕微腦傷 (Minimal brain damage)、 腦功能失調(Minimal brain dysfunction)、 腦覺醒閾值異常(Abnormal arousal level)、 神經生理異常(Abnormal neurophysiology)等等 病 因 遺傳因素 Genetic factors 腦部損傷 Brain damage 神經傳導物質 Neurochemical factors 神經生理因素 Neurophysiological factors 心理社會因素 Psychosocial factors 病 因 生理因素（個人體質）是過動症的主因 環境及心理因素則影響其外在表現 Receptors Synapse Nerve Impulse Transporter Noradrenaline Dopamine 注意力不足過動症的神經化學生理 注意力缺損 過動症的藥物治療 台中榮民總醫院精神科 林志堅 醫師
