1、呼吸内科学篇期末考试试卷 (A卷 ) 一、标准配伍型 (B 型题 )(1小题 ,共 3.0分 ) (3分 )1 A、 X线大片状阴影，呈肺叶和肺段分布 B、 X线呈大片状阴影，内有空洞伴液平 C、 X线右上空洞，周围有斑片状阴影 D、 X线右下偏心空洞，内壁凸凹不平 E、 X线左下单个薄壁空腔阴影 (1)肺结核表现为 ( ) (2)肺癌表现为 ( ) (3)肺脓肿表现为 ( ) 二、病例串型最佳选择题 (A3-A4型题 )(1小题 ,共 2.0分 ) (2分 )1 女性， 70岁，慢性咳嗽、咳痰 30年，气短 5年， 2天 前受凉后咳嗽，咳痰加重，痰量增加，伴发热、喘息。肺功能检查 FEV /
2、FVC60%及 FEV 45%。 (1)该患者最恰当的诊断是 ( ) A、慢性支气管炎 B、慢性阻塞性肺疾病 C、支气管扩张 D、支气管哮喘 E、肺脓肿 (2)目前该患者最主要的治疗是 ( ) A、气雾治疗 B、祛痰、镇咳 C、解痉、平喘 D、抗感染、祛痰 E、提高免疫功能 三、单选题 (38小题 ,共 38.0分 ) (1分 )1 吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是 ( ) A、厌氧菌 B、肺炎链球菌 C、克雷白杆菌 D、大肠杆菌 E、金黄色葡萄球菌 (1分 )2 女性， 62岁，哮喘反复发作 30年，此次因受凉再发，服氨茶碱无效，哮喘已持续 20 小时，现在最宜加用的药物是 ( ) A、肾上腺
3、素 B、沙丁胺醇 (舒喘灵 ) C、氨茶碱静脉滴注 D、静脉滴注甲泼尼龙 E、硝苯地平 (心痛定 ) (1分 )3 慢性阻塞性肺气肿患者肺功能检查中，以下哪一项指标最能说明有阻塞及其程度 ( ) A、第 1秒用力呼气量 /用力肺活量 %(FEV /FVC%) B、肺活量占预计值 %(VC%PreD) C、最大通气量占预计值 %(MmV%PreD) D、残气量 /肺总量 %(RV/TLC%) E、动脉血气分析 (1分 )4 女性， 75岁。慢性咳喘 20余年，近 3年伴有双下肢水肿， 5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，近 1天来失眠、烦躁。血气分析： pH 7.35， PaO 55m
4、mHg， PaCO74mmHg， AB 42mmol/L，血氯 80mmol/L。该患者可能的诊断为 ( ) A、代谢性酸中毒失代偿 B、呼吸性酸中毒失代偿 C、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 D、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 E、呼吸性酸中毒代偿 (1分 )5 支气管哮喘发作的诊断依据是 ( ) A、 X线检查肺纹理增多，粗且乱 B、反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音 C、双肺满布干、湿性啰音 D、动脉血气分析呼吸性碱中毒 E、氨茶碱治疗有效 (1分 )6 原发性肺结核 ( ) A、多见于儿童，预后不良 B、病灶极少有吸收钙化 C、多可形成千酪样坏死 D、少数可发展为血行播散型肺结核 E、临床症
5、状较重 (1分 )7 关于胸腔积液病因的描述，哪一项是正确的 ( ) A、肾病综合征的胸腔积液是渗出液 B、老年患者胸腔积液的病因多为结缔组织病 所致 C、恶性肿瘤产生的胸腔积液可为渗出液，也可为漏出液 D、胸膜毛细血管静水压增高、毛细血管内胶体渗透压降低、胸膜通透性增加，以及壁层胸膜淋巴引流障碍产生的胸腔积液为漏出液 E、肺栓塞产生的胸腔积液为漏出液 (1分 )8 58岁，男，咳嗽、气促 3个月，抽烟 20余年，请结合胸片图，选择最可能的诊断 ( ) A、肺癌 B、胸膜间皮瘤 C、肺结核 D、错构瘤 E、结节病 (1分 )9 根据 2003年全国部分城市及农村前 10位主要疾病死亡原因的统计
6、数，呼吸系统疾病居我国总人口死亡病因的第几位 ( ) A、第一位 B、第二位 C、第三位 D、第四位 E、第五位 (1分 )10 男性， 52岁， 10年前诊断为重症肌无力，近 5天来发热，咳嗽无力，痰多。体检：双肺可闻及湿啰音，胸片示双下肺炎。患者的哪种呼吸系统防御功能出现问题 ( ) A、肺泡巨噬细胞吞噬功能 B、物理防御功能 C、免疫防御功能 D、化学防御功能 E、多形核粒细胞 (1分 )11 继发性肺结核的临床特点，不正确的是 ( ) A、不易反复 B、空洞长期不愈，经常排菌 C、 X线表现呈多态性 D、可能伴代偿性肺气肿 E、胸膜 肥厚 (1分 )12 某右肺压缩 95%的气胸患者在
7、行胸腔穿刺排气过程后突然出现严重气促、呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫痰，肺部听诊双肺呼吸音粗，右肺可闻较多干、湿性啰音，应考虑又出现 ( ) A、肺栓塞 B、张力性气胸 C、急性心肌梗死 D、心源性哮喘 E、复张性肺水肿 (1分 )13 3岁男孩，咳嗽、低热 2周，不咯血、咳痰， X线检查如图，最可能的诊断是 ( ) A、左肺炎症 B、左肺结核 (型 ) C、左肺结核 (型 ) D、左肺结核 (型 ) E、左肺癌 (1分 )14 对纵隔的描述，正确 的是 ( ) A、在胸腔内，居中 B、上界是胸廓上口，下界是膈 C、前界是胸骨体，后界是脊柱胸段 D、上宽下窄 E、前长后短 (1分 )15 女，
8、6岁，胸闷，咳嗽，胸部 CT如图，最可能的诊断为 ( ) A、畸胎瘤 B、右侧液气胸 C、右肺肺大疱 D、右侧脓胸 E、支气管囊肿并感染 (1分 )16 慢性阻塞性肺气肿患者肺功能检查下列何项不符 ( ) A、最大通气量占预计值的 70% B、最大呼气中段流速正常或增高 C、第 1秒时间肺活量 50% D、肺活量占预计值 70% E、残气量占 肺总量的 45% (1分 )17 对支气管肺段的描述，正确的是 ( ) A、由肺间质构成 B、是二级支气管所属的肺组织 C、是四级支气管所属的肺组织 D、是二至四级支气管所属的肺组织 E、是每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织 (1分 )18 男，
9、38岁，咳嗽，咳痰，关节疼痛，外周淋巴结肿大，结合 CT图像，最可能的诊断是 ( ) A、肺泡蛋白沉积症 B、肺间质病 C、结节病 D、肺结核 E、霍奇金病 (1分 )19 下列属于继发性肺结核的是 ( ) A、血行播散型肺结核 B、 结核性胸膜炎 C、胸内淋巴结结核 D、浸润型肺结核 E、肠结核 (1分 )20 有关 ARDS 的病理生理，下列哪项不正确 ( ) A、肺微血管壁通透性增加 B、肺间质水肿 C、通气 /血流比例失调 D、肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留 E、肺泡群萎陷 (1分 )21 55 岁慢性肺心病呼吸衰竭患者，近日来出现下肢水肿，治疗后动脉血气体分析结果如下：pH
10、7.45， PaCO 9.33kPa(70mmHg)， HCO 45mmol/L， BE+19mmol/L。其诊断符合 ( ) A、呼吸性酸中 毒 B、代谢性碱中毒 C、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 D、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒 E、呼吸性碱中毒 (1分 )22 关于肺癌的放射治疗，哪一种病理类型的放射剂量最大 ( ) A、腺癌 B、鳞状细胞癌 C、小细胞癌 D、大细胞癌 E、类癌 (1分 )23 男， 42岁，轻度咳嗽，胸部隐痛 2月余，请结合 CT检查，选出最可能的诊断 ( ) A、食管囊肿 B、淋巴管囊肿 C、淋巴管瘤 D、支气管囊肿 E、神经源性肿瘤 (1分 )24 男性， 32岁，
11、1周前咽痛，发热，未引起重视。 1天来感右耳疼 痛，耳鸣。最可能的诊断 ( ) A、急性咽炎并发中耳炎 B、流感并发中耳炎 C、支气管炎并中耳炎 D、普通感冒 E、鼻窦炎 (1分 )25 女性，妊娠 2个月，患肺血栓栓塞症，应禁用哪种药物 ( ) A、华法林 (Warfar1in) B、肝素 C、低分子肝素 D、多巴酚丁胺 E、维生素 K (1分 )26 女性， 45岁，活动后心悸气促 15年，加重伴双下肢水肿 3个月，近 1周不能平卧。查体：颈静脉怒张，心率 120 次 /分，心律绝对不整，心尖部可闻 3/6 级舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音。胸片检查 示心脏扩大，双侧胸腔中等量积液，估
12、计胸液检查的结果有 ( ) A、胸液比重 1.020 B、胸液 LDH240IU/L C、胸液细胞数 500 10 /L D、胸液 Rivaha试验阴性 E、胸液蛋白含量 40g/L (1分 )27 男， 68岁，呼吸困难、轻度吞咽困难 3月余，请结合 CT，选择最可能的诊断 ( ) A、气管乳头状瘤 B、气管脓肿 C、气管炎性假瘤 D、食管癌 E、甲状腺癌 (1分 )28 男性， 23岁，因患格林 -巴利综合征发生呼吸肌麻痹，需要气管插管行机械通气，宜取哪一种通气模式 ( ) A、控制通气 B、同步间歇强制通气 C、压力支持通气 D、双相气道正压通气 E、高频通气 (1分 )29 慢性呼吸衰
13、竭、缺氧对心脏循环的影响，下列哪项不正确 ( ) A、可使心率加快 B、早期轻度缺氧，心电图可无异常改变 C、可使冠状动脉血流增加 D、可使血压升高 E、可使肺循环阻力增高 (1分 )30 下列何种血气分析变化属于型呼吸衰竭 ( ) A、 PaO 50mmHg， PaCO 40mmHg B、 PaO 55mmHg， PaCO 50mmHg C、 PaO 65mmHg， PaCO 40mmHg D、 PaO 85mmHg， PaCO 55mmHg E、 PaO 75mmHg， PaCO 30mmHg (1分 )31 慢性阻塞性肺疾病急性加重期血气分析： pH7.40， PaO 40mmHg， P
14、aCO 70mmHg，进行氧疗应采用 ( ) A、间断低流量给氧 B、持续低流量给氧 C、间断高浓度高流量吸氧 D、立即纯氧吸入 E、持续高浓度高流量吸氧 (1分 )32 典型肺炎球菌肺炎的临床特征是 ( ) A、胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难 B、寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难 C、寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音 D、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰 E、发热、咳嗽、咳痰、双肺干、湿性啰音 (1分 )33 女性， 17 岁，突发胸痛、气促伴有干咳 2 小时入院，胸片示左肺压缩 60%，胸膜腔测压波动于 3cmH 0之间，抽气后无明显变化，患者的气胸类型是 ( ) A、张力性气胸 B、闭合
15、性气胸 C、交通性气胸 D、血气胸 E、脓气胸 (1分 )34 男， 38岁，咳嗽、咳痰、咯血，结核菌素实验 (-)，结合 CT图像。最可能的诊断是 ( ) A、支气管扩张 B、肺囊虫病 C、肺囊肿 D、间质性肺炎 E、特发性肺间质纤维化 (1分 )35 急性呼吸衰竭时的弥散呼吸，指的是呼吸骤停后，如能保持肺血流循环，借肺泡 -静脉血 OCO ( ) A、静脉血可继续氧合的过程 B、继续维持心跳的过程 C、维持正常血压的过程 D、动脉血可继续氧合的过程 E、维持脑组织供氧的过程 (1分 )36 患者突发胸痛气急，呼吸困难，胸片如图，最可能的诊断为 ( ) A、右侧肺大疱 B、右侧气胸 C、右侧
16、中央型肺癌并阻塞性肺气肿 D、肺气肿 E、右肺肺 炎 (1分 )37 慢性呼衰患者，有呼吸困难及呼吸性酸中毒。查体：发绀明显，血压 8.O/5.33kPa(60/40mmHg)，心率 130次 /分。鼻导管给氧病情无缓解，并出现神志改变。进一步治疗应首先采用 ( ) A、气管插管，呼吸机辅助 .呼吸 B、补充碳酸氢钠纠正酸中毒 C、补充血容量，使用升压药 D、呼吸兴奋剂 +高压氧 E、气管切开，呼吸机辅助呼吸 (1分 )38 容易并发脓气胸的肺炎是 ( ) A、肺炎球菌肺炎 B、支原体肺炎 C、肺炎杆菌肺炎 D、金黄色葡萄球菌肺炎 E、病毒性肺炎 四、多选题 (8小题 ,共 16.0分 ) (
17、2分 )1 中央型肺癌的 X线表现是 ( ) A、肺叶或肺段不张征像 B、可见“ S”征 C、肺门不规则肿块 D、转移至胸膜，可引起胸腔积液 E、段或叶的局限性肺气肿 (2分 )2 慢性肺源性心脏病并发心律失常，常见类型是 ( ) A、心肌梗死 B、阵发性室上性心动过速 C、心房颤动及心房扑动 D、房性早搏 E、室性早搏 (2分 )3 关于原发性肺结核，下列描述不正确的是 ( ) A、在人体免疫力低下时，潜伏的结核菌在肺部形成的渗出灶 B、包 括原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大 C、大多数预后良好 D、多发于成人 E、可形成继发结核灶 (2分 )4 判断结核菌素反应的结果，下列哪项正确 (
18、) A、皮肤硬块直径 5 9cm为 (+) B、皮肤硬块直径 4cm为 (-) C、皮肤硬块直径 10 19cm(+) D、皮肤硬块直径 20mm为 (+) E、皮肤硬块直径 20cm或伴水泡为 (+) (2分 )5 急性肺脓肿痰菌培养为脆弱类杆菌且对青霉素不敏感时，应选用 ( ) A、克林霉素 B、甲硝唑 C、红霉素 D、头孢菌素 E、林可霉 素 (2分 )6 影响肺脓肿疗效的原因是 ( ) A、未联合使用支气管解痉剂 B、抗生素剂量不足 C、抗生素应用时间不够 D、脓液引流不畅 E、抗生素选择不当 (2分 )7 肺结核的 X线表现 ( ) A、斑点、条索、结节状 B、密度较高、浓淡不一，片
19、状影 C、大片均匀致密影，上缘弧形向上 D、团块影，有分叶，有短毛刺 E、蜂窝状或卷发样阴影 (2分 )8 下列说法中错误有哪些 ( ) A、 OSAHS 占 SAS 的大多数 B、肢端肥大症常合并 OSAHS C、部分充血性心力衰竭也可出现 中枢性呼吸暂停 D、甲状腺功能减退症常合并 CSAS E、单纯 CSAS 较少见，一般不超过 10%，可与阻塞型睡眠呼吸暂停综合征同时存在 五、名词解释 (1小题 ,共 3.0分 ) (3分 )1 睡眠呼吸暂停综合征 六、判断题 (4小题 ,共 4.0分 ) (1分 )1 对结核菌 A菌群作用最强的抗结核药物是利福平。 ( ) (1分 )2 肺炎支原体肺
20、炎的治疗首选红霉素。 ( ) (1分 )3 周围型肺癌发生在段支气管以下，约占 1/5，以腺癌较为多见。 ( ) (1分 )4 结核病患者治疗时可以使 用糖皮质激素的是干酪性肺炎。 ( ) 七、填空题 (5小题 ,共 8.0分 ) (2分 )1 根据支气管扩张患者咳痰的量，咳痰的严重程度可分为轻度 _ml/d、中度_ml/d，重度 _ml/d。 (1分 )2 支气管哮喘的免疫治疗包括 _和 _。 (2分 )3 结核分枝杆菌菌体的主要成分是 _、 _、 _。 (2分 )4 支气管扩张的主要临床症状为 _、 _和 (或 )_。 (1分 )5 结核性胸腔积液应用糖皮质激素的指针是 _和 _。 八、问
21、答题 (4小题 ,共 26.0分 ) (6分 )1 肺心病有哪些临床表现 ? (5分 )2 什么是开放性肺结核 ? (5分 )3 间质性肺疾病胸部影像学检查有何特点 ? (10分 )4 如何对肺血栓栓塞症进行诊断 ? 答案部分， (卷面共有 62题 ,100.0分 ,各大题标有题量和总分 ) 一、标准配伍型 (B 型题 )(1小题 ,共 3.0分 ) (3分 )1 答案 3小题： (1)C (2)D (3)B 二、病例串型最佳选择题 (A3-A4型题 )(1小题 ,共 2.0分 ) (2分 )1 答案 2小题： (1)B (2)D 三、单选题 (38小题 ,共 38.0分 ) (1分 )1 答案 A (1分 )2 答案 D (1分 )3 答案 A (1分 )4 答案 C (1分 )5 答案 B (1分 )6 答案 D (1分 )7 答案 C (1分 )8 答案 A (1分 )9 答案 A (1分 )10 答案 B (1分 )11 答案 A (1分 )12 答案 E (1分 )13 答案 B (1分 )14 答案 B (1分 )15 答案 E (1分 )16 答案 B (1分 )17
