第十一章 呼吸系统(38-40分)第一节:慢性阻塞性肺疾病病程发展(一个轴):吸烟慢支COPD肺动脉高压肺心病慢支+肺气肿=COPD一、病因和发病机制(一)慢支1、外因:吸烟:最常见,最主要的因素(常考点),主要是支气管杯状细胞增生致粘液分泌增多;纤毛功能下降(咳黄浓痰)感染:流感嗜血杆菌及肺炎球菌;简称:慢支感染球流感理化;气候;过敏(COPD与过敏无直接关系)2、内因:自主神经功能失调:副交感神经亢进(老婆在家比较亢进),气道反应性增高;呼吸道局部防御和免疫功能降低:igA减少(二)阻塞性肺气肿1、慢支炎症使细支气管部分阻塞,“气体进多出少,只进不出”。2、慢性炎症破坏小支气管壁软骨,失去其支架作用,致使呼气时支气管过度缩小或缩闭,导致肺泡内残气量增加。3、反复肺部感染和慢性炎症,形成肺大泡。4、1-抗胰蛋白酶缺乏或异常。只要题目一提到异常,都是指低的。适用于其他病。二、病理生理1、慢支:早期主要为小气道功能异常,什么异常?一大一低:即闭合容(CV)积大,动态肺适应性降低。COPD的最大特