1、 1 武汉市学科带头人计划 项目申请书 申 请 者 工作单位 项目名称 申请日期 年 月 日 收到日期 年 月 日 编 号 武汉市科学技术局 2011 年 5 月 2 填 报 说 明 一、 填写申请书前，申请者应阅读武汉市科技局发布的“武汉市学科带头人计划管理办法”及通知。 二、 申请者及所申请项目必须符合武汉市学科带头人计划的要求。 三、 申请书内容要逐条认真地、实事求是地填写，表达要简明、严谨，字迹要清楚（务必用标准简化汉字及阿拉伯数字，外来语应同时用原文和中文表达），否则不予受理。 四、 每个申请者均需上报一式 三 份申请书，由所在单位集中后按通知要求如期一起报送，过时不予受理。 五、
2、申请书中有关栏目填写不下时可另附纸说明。如不能按规定填写，以形式审查不合格处理。 3 一、 简表 申 请 者 简 况 姓 名 性 别 男 女 出生年月 年 月 职 务 学 位 博士 硕士 学士 所学专业 家庭地址 邮 编 政治面貌 民族 出生地 电 话 所 在 单 位 全 称 地 址 性 质 高校企业科研其它 电 话 邮 编 开户行及帐号 主管单位 研 究 项 目 名 称 研究类别 基础研究 应用研究 试验发展 其它 所属领域 数理 化学化工 农业 能源 信息 生命（含医学） 资源 环境 材料 先 进制造 管理 科学 与工程 其他 起止年月 年 月至 年 月 项目总经费 科技局资助 单位配套
3、其它来源 仪器设备费 实验材料费 业务费 主要学术成绩（摘要，限 400 字） 主要研究内容和意义（摘要，限 200 字） 预期成果及效益（摘要，限 200 字） 填写简表的注意事项 1. 项目名称：要确切反映申请资助的研究工作内容（限 25 字）。 2. 凡有多个的选择性栏目，请将所选项前的涂黑，且只能选择一项。 4 二、 申请人简历 学历：中专以上学历 毕 业 年 月 毕业院校、专 业 毕 业 论 文 题 目 导 师 成 绩 工作经历 起 止 年 月 工 作 单 位 部 门 行 政 及 专 业 技 术 职 务 从事研究经历 起 止 年 月 项目名称、项目来源 项目级别 本 人 作 用 国家
4、 省市 区局 其他 负责 骨干 一般 学术兼职情况 5 国 际 学 术 交 流 交流名目（注明学 习、考察、讲学、进修、工作、会议等） 参加方式（会议主持、宣读论文或属一般交流） 交流年月 所往国家、 城市 国 内 学 术 交 流 外 语 语 种 英 日 德 法 俄 熟练程度 在掌握语种下面按熟练程度填写：精通、熟练、良好、一般 自 费 出 国 情 况 不考虑出国费用有自费出国考虑承担项目期间不考虑自费出国 如有其他情况可作说明 7 三、目前正在承担的主要科研任务（不超过 10 项） 项目编号 项 目 名 称 经费 (万元 ) 起止年月 负责或参加 项目来源 四、近五年重要论著及被引用情况（不
5、超过 10 篇、部，其中 5 篇学术代表作附复印件及论文 SCI/EI/ISTP 收录及引用情况检索报告） 论文、专著名称 年份 学术期刊或出版社名称 （影响因子） 卷（期） 页 作（著） 者名次 他引次数 五、近五年授权发明专利及转让情况（附授权专利证书、转让合同复印件） 专利名称 授权专利号 年份 授权国家或地区 本人名次 经济效益（万元）元） 六、近五年获奖目录（限填国际学术性奖励、国家级科研或教学奖励、省部级科研成果奖励及武汉市级科研成果二等奖以上或者相当的奖励，并附证书复印件） 获奖项目名称 奖励类别（等级） 授予单位 获奖时间 本人排名 8 七、 近五年主要创新成果、创新点及其科学
6、意义、经济社会效益，国内外同行评价（需附相关证明复印件） 9 八、申请项目说明 1、项目的立项依据（研究意义、国内外研究现状及发展动态分析，需结合科学研究发展趋势来论述科学意义；或结合国民经济和社会发展中迫切需要解决的关键科技问题来论述其应用前景。附主要参考文献目录） 2、项目的研究内容、研究目标 ,以及拟解决的关键科学问题 3、拟采取的研究方案及可行性分析（包括有关方法、技术路线、实验手段、关键技术、技术经济效益分析等说明） 4、项目的特色与创新之处 5、年度研究计划及预期研究结果（包括阐述预期的成果在科学、社会和经济等方面的影响） 10 九、项目组梯队情况 姓名 性别 年龄 学位 专业技术职务 从事专业 现工作单位 在本项目中的责任分工 每年投入本项目的计划全时工作时间（人月） 本人 签名 负责人 项目高级研究人员 项目参与人员 11 十、研究基础、条件保障情况 研究工作的现有基础、国际国内合作情况、所依托的研 究基地、主要仪器设备及 尚缺少的实验条件和拟解决的途径
